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普惠健康保理賠難嗎能不能買

提問: 哼愛 分類:北京普惠健康保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-貝茨

“北京普惠健康保”出名了!

近日,不少的北京朋友都在朋友圈和家族群內(nèi)了解到不少關(guān)于【北京普惠健康?!康男畔ⅲ芏嗳硕颊f“買了”“投了”……

這款產(chǎn)品在北京票圈十分火爆,原因之一是保障特別全面,不僅提供最高300萬的醫(yī)療保障,被保險(xiǎn)人出院后享受的服務(wù)是五次免費(fèi)隨訪咨詢或居家護(hù)理,在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保的狀態(tài)下的人都可以選擇。

得知這個(gè)消息,很多人來詢問學(xué)姐,北京普惠健康保保障怎么樣?真的值得花錢嗎?假如你已然投保了百萬醫(yī)療險(xiǎn),這款產(chǎn)品是否需要進(jìn)一步投保?

那事不宜遲,學(xué)姐抓緊時(shí)間給大家做個(gè)詳細(xì)的評(píng)估!

一、北京普惠健康保保障如何?

產(chǎn)品保障圖里面有許多需要我們分析的:

北京普惠健康保

如圖所示,北京普惠健康保涵蓋醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個(gè)人自費(fèi))責(zé)任和海內(nèi)外高額特藥責(zé)任這三大保障內(nèi)容,最高300萬的保障一年一人投保低至195元!

這個(gè)保障力度和保障內(nèi)容看上去也太棒了,咱們一起認(rèn)識(shí)一下它到底有哪些優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)吧,值不值得入手!

優(yōu)點(diǎn)一:門檻超低

北京普惠健康在投保門檻方面是非常低的,只要屬于北京醫(yī)保正常投保的人員都可以投保此產(chǎn)品!

就目前情況來看,目前市面上醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知都是比較嚴(yán)苛的,若是身體處于亞健康狀態(tài),或者有以往病史、或不再年輕,及從事高危職業(yè),想投保到稱心遂意的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品特別艱難。

但是,北京普惠健康的投保要求并不嚴(yán)格:

比如,該款北京普惠健康任意年齡均可投保,這就說明無論你是小孩、青年人、中年人、或是老年人,你的醫(yī)保只要是北京的就可以正常投保;

其次,北京普惠健康對(duì)于職業(yè)不設(shè)限制,通俗一點(diǎn)來講,不論你是辦公室文員、教師、或是涉及高空、電力作業(yè)等高危職業(yè)人員,你的醫(yī)保只要是北京的就可以正常投保;

再次,北京普惠健康的健康告知特別寬松,容許帶病投保,像對(duì)于患有高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等比較常見的疾病的人群,他們也是被允許參保的。不光沒有除外承保,理賠的條件滿足了就可以根據(jù)合同要求得到一定的理賠!

從上述的情況來看,北京普惠健康就更值得推薦了,投保也不需要特別的條件,幾乎滿足了每個(gè)人的投保需求!

優(yōu)點(diǎn)二:保障范圍廣

前面講到,此款北京普惠健康保設(shè)有醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個(gè)人自費(fèi))責(zé)任還有海內(nèi)外高額特藥責(zé)任這三大保障。

普惠健康醫(yī)保目錄內(nèi)責(zé)任不僅包括住院+門診個(gè)人自付費(fèi)用,而且可報(bào)銷基礎(chǔ)低限度高,報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是要超出北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),最多將賠償100萬元/年。健康人群享有賠償比例為80%,特定既往癥人群享有的賠償比例是40%。

其次,醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)責(zé)任最高可賠付100萬元/年,健康人群、特定既往癥人群的償付比例依序?yàn)?0%、35%。

最后海內(nèi)外高額特藥責(zé)任也是包含了國(guó)內(nèi)特藥,包括了很多特殊病例的需要,(最高保額為50萬元/年和國(guó)外特藥(最高保額為50萬元/年),對(duì)于健康人群、特定既往癥人群的理賠比例分別是60%、30%。其中包括了25種國(guó)內(nèi)惠民常用抗癌以和地產(chǎn)藥品,之外還有75種海南自由貿(mào)易港博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供的特殊藥品,適用范圍還是非常廣闊的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲狀腺癌等36種高發(fā)重大疾??!

從上述的情況來看,這可以滿足很多人的醫(yī)療保障需要,保障這方面做的非常的好,不僅全面而且范圍廣,賠付力度還是算很高的。

優(yōu)點(diǎn)三:性價(jià)比高

要知道,市面上大部分醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)與年齡、身體狀況掛鉤的。

20歲出頭的年輕人去買一份醫(yī)療險(xiǎn),大概100塊出頭就可以購(gòu)買到上百萬的保額。但伴隨著日漸增長(zhǎng)的年紀(jì),保費(fèi)也會(huì)持續(xù)上升。中老年人如果要投保一份百萬醫(yī)療保險(xiǎn),上千塊也是有可能的,甚至需要更多。

因此從保費(fèi)的角度來深入分析,北京普惠將健康保統(tǒng)一195元/人/年作為定價(jià),最高300萬的保障就觸手可及,對(duì)80%的中老年群體來說,性價(jià)比是相當(dāng)高呀。

這么看下來,北京普惠健康保的保障還是拿得出手的,它的競(jìng)爭(zhēng)力比市面上其他百萬醫(yī)療險(xiǎn)的更強(qiáng)。難道這款產(chǎn)品沒有什么弊端嗎?

對(duì)條款進(jìn)行深入研究之后,學(xué)姐發(fā)現(xiàn)了北京普惠健康保的劣勢(shì):

>>>免賠額較高

免賠額說的是不用賠償?shù)念~度。通俗的說,倘若某款百萬醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定的免賠額是一萬元,當(dāng)被保人的合理醫(yī)療費(fèi)用沒有超過一萬元時(shí),不予以報(bào)銷。

所以在一般情況下,免賠額較低,可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)多一些,這樣是更加有幫助的,對(duì)于被保人而言?,F(xiàn)在市面上做的比較好的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,有比較合理的免賠額,醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額大多都為10000元、而重疾醫(yī)療是沒有免賠額的。

再來說該款北京普惠健康保:

醫(yī)保內(nèi)責(zé)任:免賠額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例,城鎮(zhèn)職工3.95萬,城鄉(xiāng)居民:3.04萬);

醫(yī)保外(自費(fèi))責(zé)任:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬;

高額特藥責(zé)任:國(guó)內(nèi)/國(guó)外特藥:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬。

說到這里可以發(fā)現(xiàn),這款北京普惠健康保設(shè)立的免賠額挺高的,這樣的做法換言之就是在提高理賠的門檻,這么做對(duì)被保人來說也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手嗎

總的來說,這款專屬北京市醫(yī)保參保人群的北京惠普健康保,保障范圍很大、投保的要求也很低、它的優(yōu)點(diǎn)有病人群皆可投保、保費(fèi)低廉、性價(jià)比高等,只是仍存在免賠額較高等毛病。

假如早就投保了百萬醫(yī)療險(xiǎn),醫(yī)療保障都很齊全、充足的伙伴,先考慮一下醫(yī)療是否需要再補(bǔ)充,要是覺得并不需要,就不太必要再購(gòu)買北京普惠健康保了。

那如果是身體處于亞健康狀態(tài),從事高危職業(yè),中高齡等無法投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)的人群,大可考慮這款產(chǎn)品,也好讓自己擁有一份醫(yī)療保障!

以上就是我對(duì) "普惠健康保理賠難嗎能不能買"的圖文回答,望采納!

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