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保險理賠時的過程怎么的

提問: 素色流年 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-叮當

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

大家認為保險理賠很難嗎,其實并不會,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,需要多注意的是,早點報案會更有利,切記不要推延。

拿某一重疾險的條款舉例:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細說明理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們要仔細閱讀免責條款,我們的免責條款不能保證我們的利益,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔憂。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "保險理賠時的過程怎么的"的圖文回答,望采納!

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