大家一直都認(rèn)為“買保險容易，理賠難”。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難，今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的！

在開始之前，來點開胃菜吧，它就是我們的保險理賠指南：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠的大致流程是：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

看著操作簡單的保險理賠流程，其實隱藏著很多需要細(xì)心的點：

保險理賠要點一：報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案，需要多注意的是，早點報案會更有利，一定不要磨蹭。

我們可以看看某個重疾險的條款：

我們可以知道，保險報案有時間的限制，所以出險時最好盡快報案，目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行，

保險理賠要點二：報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

對于保險理賠申請者來說，這幾個渠道是比較常見的：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四：申請資料

保險理賠需要提交特定的資料，但很多人都不清楚，因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常情況下，保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別，對此學(xué)姐整理了一張詳細(xì)的表格：

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送，一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

如果保險公司審核后確認(rèn)不屬于保險責(zé)任，就會詳細(xì)說明拒賠事由，并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

大多數(shù)情況下，理賠資料全部提交完，加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定，得到理賠一般來說是沒問題的。

在保險理賠糾紛出現(xiàn)時，我們有下面幾個辦法解決：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

在拒賠案例中，有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例：

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年，被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭（尿毒癥期）并要求理賠。調(diào)查結(jié)果表明，在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了，投保時是隱瞞了這一病史的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務(wù)的緣故，解除了保險合同，拒絕支付保險金，只是將保費都全部退還了。所以在投保之前，有病史的話一定要如實告知，投保時是不能帶有僥幸心理的。

其實帶病投保也是有一些小技巧的，但是前提我們要如實告知:

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款，因為這是保險合同中不能保障的部分，我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定，一般是二級或以上公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診，保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的，保險理賠要的東西很混亂，所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料，比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。

總結(jié)，保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜，但是其實他很簡單，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎，我們下期再見吧。

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠怎樣的"的圖文回答，望采納！

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