提問: 歧路回憶
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答
大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。
其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學(xué)姐就帶大家來看看!
在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:
【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些?不賠就盤TA!weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
保險理賠流程看著好像簡單易懂,但是還得多關(guān)注這些重點:
保險理賠要點一:報案時間
報案是保險理賠的第一步,重要的是,越早報案越有好處,切記不要推延。
從一個重疾險的規(guī)范入手:
由此可見,保險報案時間是有所限制的,為了避免不必要的麻煩,出險時應(yīng)盡快報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,
保險理賠要點二:報案人
不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。
保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。
在申請過程中,我們需要根據(jù)險種的不同去提交相應(yīng)的保險理賠申請資料下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:
保險公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。
如果保險公司審核后確認不屬于保險責任,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細說明理由。
如果提交的理賠資料齊全,而且是保險合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會有問題了。
這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:
《解決不合理拒賠,這些辦法基本上是足夠了!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。
舉一個真實案例:
2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。在投保前,要如實告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。
其實帶病投保也是有一些小技巧的,前提是我們必須要誠實的說出一切
《投保時,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。
倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。
小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。
我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。
以上就是我對 "重疾險賠付中間過程怎樣的"的圖文回答,望采納!
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