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醫(yī)療險(xiǎn)賠付中間過程有哪些

提問: 嘴邊余溫 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-康康

大家都認(rèn)為“買保險(xiǎn)容易,理賠難”。

大家都說保險(xiǎn)理賠很難,其實(shí)并不是,今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關(guān)于保險(xiǎn)理賠指南的開胃菜吧:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠流程很簡單,主要是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

保險(xiǎn)理賠流程表面上容易,但是還得多關(guān)注這些重點(diǎn):

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠需要做的第一件事是報(bào)案,重要的是,越早報(bào)案越有好處,千萬不要拖拉。

從一個(gè)重疾險(xiǎn)的規(guī)范入手:

如果你要保險(xiǎn)報(bào)案,一定要注意時(shí)間規(guī)定,出險(xiǎn)后當(dāng)然是越快報(bào)案越好,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

不符合保險(xiǎn)理賠報(bào)案條件的人人不能申請報(bào)案。

保險(xiǎn)合同的報(bào)案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

如果你要申請保險(xiǎn)理賠,大概可以通過這幾個(gè)渠道:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請資料

很多人對保險(xiǎn)理賠需要提交什么資料了解的并不全面,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

如果你認(rèn)為各個(gè)險(xiǎn)種需要的保險(xiǎn)理賠申請資料都是一樣的,那就錯(cuò)了,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:

我們會在保險(xiǎn)公司審核完提交的資料后收到理賠通知,大概需要十天就能收到理賠金。

如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)為這是保險(xiǎn)責(zé)任的,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險(xiǎn)公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險(xiǎn)合同的規(guī)定范圍。

倘若出現(xiàn)保險(xiǎn)理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個(gè)方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),80%保險(xiǎn)公司的拒賠案例,都是因?yàn)楸槐H藳]有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險(xiǎn)公司提出理賠的申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時(shí)他是進(jìn)行了隱瞞的。最終因投保人沒有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司解除了保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金也沒有付而且返還了保險(xiǎn)費(fèi)。在投保前,要如實(shí)告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

其實(shí)帶病投保也是有一些小技巧的,但是要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險(xiǎn)合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們想要保險(xiǎn)理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險(xiǎn)都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

要想要保險(xiǎn)公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險(xiǎn)理賠需要的東西很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報(bào)告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報(bào)銷的重要單子。

綜上所述,其實(shí)保險(xiǎn)理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔(dān)憂。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "醫(yī)療險(xiǎn)賠付中間過程有哪些"的圖文回答,望采納!

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