一直以來，大家都覺得“買保險容易，理賠難”。

大家都說保險理賠很難，其實并不是，今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的！

開始之前，先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠流程可以簡單的概況為：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

表面上看著簡單的保險理賠流程，實際上需要重視以下這些方面：

保險理賠要點一：報案時間

完成報案，就完成了保險理賠流程的第一步，要注意報案越早，好處越多，一定不要拖。

拿某一重疾險的條款舉例：

保險要在期限內報案才有效，所以出險時最好盡快報案，這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護，

保險理賠要點二：報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

按目前的制度，保險理賠的申請渠道有以下幾個：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四：申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的，這樣一看，保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

在現(xiàn)實中，因為不同險種的需要，我們應提供特定的保險理賠申請資料，對此學姐整理了一張詳細的表格：

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用，一般來說十天內拿到賠償金是正常的范圍。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任，就會詳細說明拒賠事由，并且在三天內發(fā)出拒賠通知書。

其實只要交完所需要的理賠資料，基本上就能拿到理賠了，只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權益的：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

在拒賠案例中，有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例：

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年，被保人王某以患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）為由向保險公司提出理賠的申請。調查表明，王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的，這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同，保險金也是沒有支付并且退還了保險費的，就因為投保人沒有履行如實告知義務。在投保之前，對健康狀況一定要如實相告，不要以僥幸的心理去帶病投保。

其實帶病投保也是有一些小技巧的，我認為我們只有在誠實說出一切才可以，

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在保險合同中注意免責條款，因為這個是保險合同中不能保證的部分，理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定，現(xiàn)在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診，否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上面也說了，保險理賠需要的東西很麻煩，在日后我們一定要收好我們的檢查報告，醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料，這些能成為我們重要的證據(jù)。

總而言之，保險理賠不是一件很復雜的事，他比我們想象的要簡單多了，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，我們覺得大家不要擔憂。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎，我們下期再見吧。

以上就是我對 "醫(yī)療險賠償是怎么樣"的圖文回答，望采納！

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