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重疾險理賠流程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 搓奶公搖桿婆 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-耀云

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

大家認為保險理賠很難嗎,其實并不會,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著操作簡單的保險理賠流程,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意報案越早,好處越多,一定不要拖。

我們可以看看某個重疾險的條款:

這樣來看,保險報案是有期限的,所以出險后記得在期限內報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

一般來講,根據險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,對此學姐整理了一張詳細的表格:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,一般10天內就能收到理賠金。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現該情況不屬于保險責任,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內發(fā)出。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據相關資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。經調查發(fā)現,王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時未將此病史如實告知。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,我們想要保險理賠糾紛不要出現就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數保險的規(guī)定,大多數情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據,檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認為我們沒必要過分擔憂。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "重疾險理賠流程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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