提問: 為我可好
分類:保險理賠流程
優(yōu)質回答
“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。
大家都說保險理賠很難,其實并不是,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐帶領大家一起來揭秘吧!
這一份保險理賠指南,就當做開胃菜先送給大家吧:
《哪些方式能讓保險理賠的又快又好?一起來看看吧!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。具體保險理賠流程如下:
看似簡單的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:
保險理賠要點一:報案時間
保險理賠的第一個步驟是報案,報案越早越好,注意這點,切記不要拖延。
通過一個重疾險的條文來看看:
我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,
保險理賠要點二:報案人
只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。
保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網
保險理賠要點四:申請資料
但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,所以保險理賠中很容易出現資料提交方面的問題。
在現實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:
提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。
若保險公司審核完,以不屬于保險責任范圍為由拒絕理賠,他就會在三天內發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。
如果我們按資料清單提供所有理賠資料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。
這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權益的:
《如果拒賠理由不合理,就用這些辦法搞定它!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。
舉一個真實案例:
2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。經調查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。
其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,
《所以我們了解在投保時,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
現在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現在大多數保險都有的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。
倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權拒賠的。
4. 要妥善保管好相關資料
上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,我們必須要保管好我們看病的單據,檢查報告還有我們的用藥清單還有相關資料這些都很重要。
綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。
我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。
以上就是我對 "保險理賠時的流程是怎么樣"的圖文回答,望采納!
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