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保險理賠時的流程是怎么樣

提問: 為我可好 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-保羅

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

大家都說保險理賠很難,其實并不是,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐帶領大家一起來揭秘吧!

這一份保險理賠指南,就當做開胃菜先送給大家吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,報案越早越好,注意這點,切記不要拖延。

通過一個重疾險的條文來看看:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,所以保險理賠中很容易出現資料提交方面的問題。

在現實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

若保險公司審核完,以不屬于保險責任范圍為由拒絕理賠,他就會在三天內發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。經調查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現在大多數保險都有的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權拒賠的。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,我們必須要保管好我們看病的單據,檢查報告還有我們的用藥清單還有相關資料這些都很重要。

綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "保險理賠時的流程是怎么樣"的圖文回答,望采納!

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