“買保險容易，理賠難”這看法是大家一直認定的。

其實保險理賠比較簡單，沒有大家想象中那么難，我們的保險理賠流程是怎么樣的，今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧！

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧，當做是開胃菜：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠的大致流程是：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

表面上看著簡單的保險理賠流程，實際上有一些需要注意的點：

保險理賠要點一：報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步，重點是趕緊報案，越早越好，一定不要拖。

我們可以看看某個重疾險的條款：

如果我們要進行保險報案，必須要在期限內，大家在出險的時候一定要在最快的時間報案，這樣我們才能夠沒有后顧之憂，獲得賠償，

保險理賠要點二：報案人

當然，不是所有人都可以進行保險理賠報案的申請。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

一般情況下，保險理賠可以通過以下渠道申請：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四：申請資料

很多人關于保險理賠中的資料提交的相關知識并不了解，這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

在申請過程中，我們需要根據(jù)險種的不同去提交相應的保險理賠申請資料為了讓大家更加直觀地理解，我做了下面這張表格：

提交資料后，保險公司審核無誤，就會下達理賠通知，一般10天內就能收到理賠金。

若保險公司審核完，以不屬于保險責任范圍為由拒絕理賠，就會詳細說明拒賠事由，并且在三天內發(fā)出拒賠通知書。

一般情況，只要是提交齊全理賠資料，基本上就能拿到理賠了，只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

在保險理賠糾紛出現(xiàn)時，我們有下面幾個辦法解決：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

根據(jù)相關資料，八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例：

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年，被保人王某就向保險公司提出理賠申請，理由是患了慢性腎衰竭（尿毒癥期）。調查表明，王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的，這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務的緣故，解除了保險合同，拒絕支付保險金，只是將保費都全部退還了。在投保前，要如實告知健康狀況，不能懷有僥幸心理去帶病投保。

其實，帶病投保有一些快捷的辦法，但是前提我們要如實告知:

2. 仔細閱讀保險免責條款

在投保前我們要仔細閱讀免責條款，因為這是保險合同中不能保障的部分，理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定，大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診，保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提到，保險理賠所需的相關資料非常雜亂，在日后我們一定要收好我們的檢查報告，醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料，這些能成為我們重要的證據(jù)。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事，只是我們認為的比較復雜，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，我們覺得大家不要擔憂。

你從中學到知識了嗎，希望對你有所幫助，我們下期再見，

以上就是我對 "醫(yī)療險賠付流程是怎樣的"的圖文回答，望采納！

全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！