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壽險賠償中間過程是怎么

提問: 往事已遙遠 分類:保險理賠流程

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學(xué)霸說保險-新一

大家都認為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學(xué)姐就帶大家來看看!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,絕對不要拖著。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后盡快報案,對我們有好處,保證后續(xù)保險理賠順利進行。

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,這就是為什么大家在保險理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問題的原因。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

若保險公司審核完,以不屬于保險責(zé)任范圍為由拒絕理賠,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,但是前提我們要如實告知:

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細閱讀免責(zé)條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔(dān)憂,沒想象的那么難。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "壽險賠償中間過程是怎么"的圖文回答,望采納!

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