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重疾險理賠過程有什么

提問: 摯路 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-婕西

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

保險理賠并不像大家說的那么難,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,事實上有一些需要著重關注的方面:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步,要注意報案越早,好處越多,千萬別等。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

保險要在期限內(nèi)報案才有效,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,對此學姐整理了一張詳細的表格:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,加上符合保險合同的相關規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,務必如實健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般情況下級別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提到,保險理賠所需的相關資料非常雜亂,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

總而言之,保險理賠不是一件很復雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "重疾險理賠過程有什么"的圖文回答,望采納!

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