大家都認為“買保險容易，理賠難”。

其實保險理賠比較簡單，沒有大家想象中那么難，我們的保險理賠流程是怎么樣的，今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧！

趁現(xiàn)在，先給大家送上一份有關于保險理賠指南的開胃菜吧：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠有以下幾步簡單流程：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

保險理賠流程表面上容易，但是還得多關注這些重點：

保險理賠要點一：報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案，要注意的一點是，越早報案越有利，切記不要拖延。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定：

如果我們要進行保險報案，必須要在期限內，大家在出險的時候一定要在最快的時間報案，這樣后面保險的賠償才能夠正常進行，

保險理賠要點二：報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案，那就大錯特錯了。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四：申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面，這就是為什么大家在保險理賠中經常被通知資料提交有問題的原因。

通常來說，不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料，對此學姐整理了一張詳細的表格：

提交資料后，保險公司審核無誤，就會下達理賠通知，然后十天左右我們就能收到理賠金了。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠，保險公司審核后不予支持的，就會在3天內發(fā)出拒賠通知書，并說明拒賠的理由。

通常情況下，提供了理賠需要的全部材料，并且符合保險合同規(guī)定范圍，都是可以正常理賠的。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，80%保險公司的拒賠案例，都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例：

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年，被保人王某以患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）為由向保險公司提出理賠的申請。調查顯示，王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年，投保的時候他是沒有進行告知的。保險公司是解除了保險合同，保險金也是沒有支付并且退還了保險費的，就因為投保人沒有履行如實告知義務。在投保前，要如實告知健康狀況，不能懷有僥幸心理去帶病投保。

事實上，帶病投保是有竅門的，我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款，我們在投保前要仔細免責條款，理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定，要求被保人在指定的醫(yī)院就診，一般情況下級別低的，或私立醫(yī)院都不可以。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診，保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要按照上面說的 ，盡量避免保險理賠，因為他混亂又麻煩，在日后我們一定要收好我們的檢查報告，醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料，這些能成為我們重要的證據(jù)。

總結，保險理賠在我們觀念中很復雜，但是其實他很簡單，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，我認為我們沒必要過分擔憂。

我們下次再見吧，希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "醫(yī)療險賠付有什么"的圖文回答，望采納！

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