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保險(xiǎn)理賠時(shí)的流程是怎么樣的

提問: 你有點(diǎn)皮 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-伯樂

大家一直都認(rèn)為“買保險(xiǎn)容易,理賠難”。

在大家的想象中保險(xiǎn)理賠很難,其實(shí)并不是這樣的,這保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐帶領(lǐng)大家一起來揭秘吧!

這份保險(xiǎn)理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠的大致流程是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

保險(xiǎn)理賠流程雖然沒有那么復(fù)雜,實(shí)際上有一些需要注意的點(diǎn):

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠的第一個(gè)步驟是報(bào)案,重點(diǎn)是趕緊報(bào)案,越早越好,絕對不要拖著。

以其中一個(gè)重疾險(xiǎn)規(guī)定舉例:

保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)間是有對應(yīng)規(guī)定的,所以出險(xiǎn)后盡快報(bào)案,對我們有好處,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

保險(xiǎn)理賠申請報(bào)案,并不是所有人都可以。

只有和保險(xiǎn)合同直接相關(guān)的人才能報(bào)案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

按目前的制度,保險(xiǎn)理賠的申請渠道有以下幾個(gè):

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請資料

保險(xiǎn)理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,因此我們會(huì)發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

如果你認(rèn)為各個(gè)險(xiǎn)種需要的保險(xiǎn)理賠申請資料都是一樣的,那就錯(cuò)了,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:

保險(xiǎn)公司沒有審核好資料是不會(huì)發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,取得理賠金的流程時(shí)間大概是十天。

若保險(xiǎn)公司審核完,以不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍為由拒絕理賠,我們會(huì)在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險(xiǎn)公司一般會(huì)在三天內(nèi)發(fā)出。

其實(shí)只要交完所需要的理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險(xiǎn)合同的賠償范圍。

這幾個(gè)方面都是我們面對保險(xiǎn)理賠糾紛時(shí)可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時(shí)未將此病史如實(shí)告知。因?yàn)橥侗H藳]有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司的做法是解除保險(xiǎn)合同,概不支付保險(xiǎn)金并將保費(fèi)悉數(shù)退回。在投保前,要如實(shí)告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,但是要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

我們在保險(xiǎn)合同中注意免責(zé)條款,因?yàn)檫@個(gè)是保險(xiǎn)合同中不能保證的部分,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險(xiǎn)會(huì)有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

要想要保險(xiǎn)公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險(xiǎn)理賠,因?yàn)樗靵y又麻煩,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報(bào)告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

最后,保險(xiǎn)理賠不要把他想象的很復(fù)雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,我們可以不要過于擔(dān)心,實(shí)在沒什么必要。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險(xiǎn)理賠時(shí)的流程是怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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