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醫(yī)療險理賠時的流程是怎么樣的

提問: 牽馬孤旅 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

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“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認(rèn)定的。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復(fù)雜,其實暗藏玄機(jī),需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠的第一步,要注意報案越早越有利這點,絕對不要拖著。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

保險報案時間是有對應(yīng)規(guī)定的,為了避免不必要的麻煩,出險時應(yīng)盡快報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險理賠要點二:報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

如果你認(rèn)為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

只有在保險公司審核好提交的資料后,他才會發(fā)送理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認(rèn)為不屬于保險責(zé)任的,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細(xì)說明理由。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護(hù)自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。經(jīng)過調(diào)查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務(wù)的緣故,解除了保險合同,拒絕支付保險金,只是將保費都全部退還了。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

總結(jié),保險理賠比我們想象的要簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠時的流程是怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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