“買保險容易，理賠難”這看法一直留在大家的心中。

在大家的想象中保險理賠很難，其實(shí)并不是這樣的，今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的！

在開始之前，來點(diǎn)開胃菜吧，它就是我們的保險理賠指南：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠流程可以簡單的概況為：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

表面上看著簡單的保險理賠流程，實(shí)際上需要重視以下這些方面：

保險理賠要點(diǎn)一：報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步，重點(diǎn)是趕緊報案，越早越好，切記不要推延。

從一個重疾險的規(guī)范入手：

由此可見，保險報案時間是有所限制的，所以出險時最好盡快報案，這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護(hù)，

保險理賠要點(diǎn)二：報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

有保險合同報案資格的人是固定的，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三：報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四：申請資料

因?yàn)楸ｋU理賠需要提交的資料比較繁雜，很多人沒有較全面的認(rèn)識，因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

如果你認(rèn)為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的，那就錯了，下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別：

提交資料后，保險公司審核無誤，就會下達(dá)理賠通知，然后十天左右我們就能收到理賠金了。

如果保險公司審核后確認(rèn)不屬于保險責(zé)任，都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細(xì)說明理由。

通常情況下，提供了理賠需要的全部材料，加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定，得到理賠一般來說是沒問題的。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項(xiàng)？

1. 如實(shí)健康告知

被保人沒有如實(shí)告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實(shí)案例：

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年，保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）向的理賠申請。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療，投保時未將此病史如實(shí)告知。保險公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由，解除保險合同，拒付保險金并退還保險費(fèi)。所以投保前，務(wù)必如實(shí)健康告知，不要抱有僥幸心理帶病投保。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的，但是要在如實(shí)告知的前提下：

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不保障的部分是免責(zé)條款，我們在投保前要仔細(xì)免責(zé)條款，我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定，一般是二級或以上公立醫(yī)院。

如果生病了要想讓保險公司理賠，我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到，保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂，我們要保管好相關(guān)的資料，如看病的單據(jù)，我們平時的檢查報告，還有我們的用藥的單子等。

總結(jié)，保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜，但是其實(shí)他很簡單，只要將上述的注意事項(xiàng)做好，理賠就會非常順利，我認(rèn)為我們沒必要過分擔(dān)憂。

希望這篇文章對大家有所幫助，我們下期再見~

以上就是我對 "醫(yī)療險賠付是怎樣的"的圖文回答，望采納！

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