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保險賠償時的過程怎么

提問: 歸途也還可愛 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-南曉

大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。

大家認為保險理賠很難嗎,其實并不會,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復(fù)雜的保險理賠流程,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,絕對不要拖著。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

這樣來看,保險報案是有期限的,出險后當(dāng)然是越快報案越好,保證后續(xù)保險理賠順利進行。

保險理賠要點二:報案人

當(dāng)然,不是所有人都可以進行保險理賠報案的申請。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責(zé)任,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果提交的理賠資料齊全,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費。在投保前,要如實告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細閱讀免責(zé)條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

你認為你從中學(xué)到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠償時的過程怎么"的圖文回答,望采納!

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