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醫(yī)保和商業(yè)保險可以同時報銷嗎,醫(yī)保和社保有什么區(qū)別

提問: 搖滾詩人 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-樂敏

社會保險和商業(yè)保險不是替代關(guān)系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。關(guān)于商業(yè)保險和社會保險之間的關(guān)系的深度剖析,請看

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

在這里,我們就簡單說一說,社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險有什么不同。

1、在保障內(nèi)容上的體現(xiàn)

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。例如,對于一些治療項目類的醫(yī)療費用支出,像除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植,并不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,但是屬于商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像許多治療癌癥的“神藥”——靶向藥,抑制癌細(xì)胞的效果非常好,只是價格也很高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費需五萬元以上。對于沒有購買商業(yè)醫(yī)保的患者,對這類藥物也只能是處于可望不可即的狀態(tài)了,因為社會醫(yī)保并不包括這種癌癥特效藥。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的報銷比例并不高,如果沒有商業(yè)醫(yī)療保險做補充,其保障力度是遠(yuǎn)不足夠的。對于異地治療,就算可以報銷,報銷的比例又得再次打折,而商業(yè)醫(yī)保的報銷比例通常不會因異地治療而有所改變。由此可見,社會醫(yī)保并不能取代商業(yè)醫(yī)保,社會醫(yī)保所能報銷的費用非常有限。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

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    1.醫(yī)藥費由用人單位全額墊付; 2.停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放; 3.停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé); 4.住院期間伙食補助費按你們當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)發(fā)放; 5.工傷賠償: (1)如果繼續(xù)在單位工作,不辭職的話,根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,享受一次性傷殘補助金,九級工傷為9個月本人工資。 (2)如果選擇辭職不干了的話,在享受一次性傷殘補助金的同時,還可以享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體的金額有你們當(dāng)?shù)刂贫?,地區(qū)不同,賠償額度也不同,你可以撥打12333咨詢一下你們當(dāng)?shù)貏趧硬块T。
  • 讀書會周佳
    商業(yè)保險貴,新農(nóng)合便宜的。保險單位不一樣。
  • 小新
    如果社保有醫(yī)療方面的保障,再加上有商業(yè)保險也有醫(yī)療的保障,老家的新農(nóng)合可以選擇不買,因為你肯定是在外工作,不經(jīng)常在家里的,所以買了基本上也用不到.
  • 慧之
    有些保險公司推出了高端醫(yī)療保險,涵蓋生育責(zé)任,不過費率也比較高。 但是商業(yè)保險公司報銷會先扣除社保報銷部分, 再做報銷。 商業(yè)保險的正確流程應(yīng)該是:先社保報銷 拿發(fā)票復(fù)印件+蓋社保驗原件齊縫章 再到商業(yè)公司報銷 。
  • Jeny
    社保保障基本生活,商保是補充。 有條件的可參加適合自己的品種。
  • 小雪
    社保和商業(yè)保險報銷: 分段報銷: 先去社保報銷,社保報銷剩下不報的再到商業(yè)保險公司去報。 一、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國家發(fā)展社會保險事業(yè),建立社會保險制度,建立社會保險基金,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項法定義務(wù)。 二、商業(yè)保險一般是保險公司的一種商業(yè)保險,帶有一定的商業(yè)性質(zhì),商業(yè)保險是對社保的一種補充 一般來說,在繳納補充醫(yī)療險后患者在生病住院后只需要承擔(dān)5%-30%的費用,由于各地政策性的原因,醫(yī)療補充保險各不相同,而且還是有上限的 一般住院的保險責(zé)任是:若被保險人因非重大疾病需住院治療而導(dǎo)致醫(yī)藥費用開支,給付值等于實際醫(yī)療費用80%的一般住院保險金,每一保險期間內(nèi),累計補償可達(dá)保險單上載明的一般住院保險金額。由于社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)基本醫(yī)療保險的責(zé)任范圍是一樣的,自費部分都要自己出的。 拓展資料下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 第三十一條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 第三十二條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。 參考資料:中國人民共和國社會保險法_中國人大網(wǎng)
  • 勇往直前
    你好!可以的
  • 風(fēng) 沙
    您好,不管是社會保險,還是商業(yè)保險,都是保護(hù)被保險人遭遇風(fēng)險后能夠獲得一定的補償,因而都是為受保群體服務(wù)的,都力圖保障被保險人或受益人免受風(fēng)險連累的;兩者都要求投保人事先繳納保險費,作為他們享受保險待遇的先決條件;建立一筆保險基金并拿到市場上運營投放,構(gòu)成社會保險與商業(yè)人身保險的第三個共同之處;社會保險與商業(yè)人身保險既然同屬抵御風(fēng)險的活動,所以,二者預(yù)測風(fēng)險的方法和技術(shù),要求工作人員具備的知識和技能結(jié)構(gòu),乃至專業(yè)術(shù)語也頗近似。更多相關(guān)知識可點此鏈接了解:http://hi.baidu.com/51baoxian/item/f9469e29e48f507f469962e1 (社會保險與商業(yè)保險)
  • 張應(yīng)國
    社會保險與商業(yè)保險之間既有聯(lián)系,又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看,兩者都是社會風(fēng)險化解機(jī)制,社會保險是多層次社會保險體系中的主體,商業(yè)保險可以作為社會保險的補充,是多層次社會保險體系中的一個組成部分。 社會保險與商業(yè)保險之間存在著本質(zhì)的區(qū)別:一是性質(zhì)不同。社會保險是由國家立法強制實施,屬于政府行為,是一種福利事業(yè),具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系;具有以盈利為目的的性質(zhì);二是目的不同。社會保險不是以盈利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活、維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤,只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟(jì)補償;三是資金來源不同。社會保險是由國家、用人單位和個人三者承擔(dān)。商業(yè)保險完全是由投保個人負(fù)擔(dān);四是待遇水平不同。社會保險從穩(wěn)定社會出發(fā),著眼于長期性基本生活的保障,還要隨著物價上升進(jìn)行調(diào)整、逐步提高。商業(yè)保險著眼于一次性經(jīng)濟(jì)補償。五是政府承擔(dān)的責(zé)任不同。社會保險是公民享有的一項基本權(quán)力。政府對社會承擔(dān)最終的兜底責(zé)任。商業(yè)保險則受市場競爭機(jī)制制約,政府主要依法對商業(yè)保險進(jìn)行監(jiān)管,以保護(hù)投人的利益。 商業(yè)保險主要是人身保險與社保的區(qū)別在于: 一、經(jīng)營主體不同,人身保險的經(jīng)營主休必須是商業(yè)保險公司。社保保險可以由政府或其設(shè)立的機(jī)構(gòu)辦理,也可以委托金融經(jīng)營機(jī)構(gòu)如基金公司銀行和保險公司代管。社會保險帶有行政性特色。我國,經(jīng)辦社會保險的機(jī)構(gòu)是由勞動與社會保障部授權(quán)的社會保險機(jī)構(gòu)。 二、行為依據(jù)不同。人身保險是依合同實施的民事行為,保險關(guān)系的建立是以保險合同的形式體現(xiàn),保險雙方當(dāng)事人享受的權(quán)利和履行的義務(wù)也是以保險合同為依據(jù)的。而社會保險則是依法實施的政府行為,享受社會保險的保障是憲法賦予公民或勞動者的一項基本權(quán)利。為保證這一權(quán)利的實現(xiàn),國家必須頒布社會保險的法規(guī)強制實施。 三、實施方式不同。人身保險合同的訂立必須貫徹平等互利、協(xié)商一致、自愿訂立的原則,除少數(shù)險種外,在多數(shù)險種在法律上沒有強制實施的規(guī)定。而社會保險則具有強制實施的特點,凡是社會保險法律規(guī)定范圍內(nèi)的社會成員,必須一律參加,沒有選擇余地,而且對無故拒交或遲交保險費的要征收滯納金,甚至追究法律責(zé)任。 四、適用的原則不同。人身保險是以合同體現(xiàn)雙方當(dāng)事人關(guān)系的,雙方的權(quán)利義務(wù)是對等的,即保險人承擔(dān)賠償和給付保險金的責(zé)任完全取決于投保人是否交納保險費以及交納的數(shù)額。也就是多投多保,少投少保,不投不保。因而,人身保險強調(diào)的是“個人公平”原則。而社會保險因其與政府的社會經(jīng)濟(jì)目標(biāo)相聯(lián)系,以貫徹國家的社會政策和勞動政策為宗旨,強調(diào)的是“社會公平”原則。投保人的交費水平與保障水平的聯(lián)系并不緊密,為了體現(xiàn)政府的職責(zé),不管投保人交費多少,給付標(biāo)準(zhǔn)原則上是同一的,甚至有些人可以免交保險費,但同樣能獲得社會保險的保障。 五、保障功能不同。人身保險的保障目標(biāo)是在保險金額限度內(nèi)對保險事故所致?lián)p害進(jìn)行保險金的給付。這一目標(biāo)可以滿足人們一生中生活消費的各個層次的需要,即生存、發(fā)展與享受都可以通過購買人身保險得到保障。而社會保險的保障目標(biāo)是通過社會保險金的支付保障社會成員的基本生活需要,即生存需要,因而保障水平相對較低。 六保費負(fù)擔(dān)不同。交付保險費是人身保險投保人應(yīng)盡的基本義務(wù),而且保險費中不僅僅包含死亡、傷殘、疾病等費用,還包括了保險人的營業(yè)與管理費用,投保人必須全部承擔(dān)。因而,人身保險的收費標(biāo)準(zhǔn)一般較高。而社會保險的保障費通常是個人、企業(yè)和政府三方共同負(fù)擔(dān)的。至于各方的負(fù)擔(dān)比例,則因項目不同、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力不同而各異。
  • 北汽續(xù)保王雪琴
    舉個例子吧,就拿住院醫(yī)療費來說,比如說有社保的情況下,社保會解決一部分的醫(yī)療費,那剩下的就給商業(yè)保險來報銷,報銷的比例看不同公司產(chǎn)品不同而定,那我司的是通過醫(yī)保以后,剩余按90%報銷。那沒有社保的情況下,買了我司的醫(yī)療險,那所有的費用,按70%來報銷。上述說的自費部分都是不報的,社保不報,商保也不報
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