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商業(yè)醫(yī)療保險和社保當(dāng)中的醫(yī)療保險可以同時報銷嗎?

提問: 孑然一身勇 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-伊程

商業(yè)保險和社保之間是相輔相成的關(guān)系,買了社會保險也有必要購買商業(yè)保險。想知道更多的內(nèi)容請移步到這篇文章

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

社保和商保在醫(yī)療險上的區(qū)別可以說是最典型的了,下面,我們就拿醫(yī)療險來進行一個對比分析,看看為什么商業(yè)保險不可替代。

1、在保障內(nèi)容上的區(qū)別

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容更加的充分,承保了許多社會醫(yī)療保險不保的內(nèi)容。對于服務(wù)項目類費用,如掛號費、院外會診費;診療設(shè)備及醫(yī)用材料類費用,如安裝義眼、義肢;還有一些治療項目類,如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫(yī)療費用,社會醫(yī)保都不保,但是都屬于商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。人人都很害怕癌癥,這些年在癌癥治療方面其實也有不少進展,如現(xiàn)在很多種癌癥已經(jīng)有治療的特效藥了,只不過費用上負(fù)擔(dān)比較大。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。還有許多類似可瑞達的癌癥靶向藥都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,對那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報銷的額度不同

社保的福利性,也使得它的報銷比例不可能像商業(yè)醫(yī)保那么高。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會醫(yī)??梢詧箐N,報銷的比例又會更加低一點。所以,想要得到更高的保障,單靠社會保險是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • 譚旭海
    保險一般合同書上都應(yīng)該有標(biāo)注:在需要申請報銷時不得與其它保險同時享用吧?!~
  • 見或不見還不都是一樣
    針對特殊情況,是可以代替的,但是有沒有社保,也會影響商業(yè)保險,尤其是商業(yè)醫(yī)療險的保費和保障效力
  •   如果你想買保險,那么一定要了解一些有關(guān)保險的基本知識。如果能夠?qū)W習(xí)一些基本的保險知識,對于不了解保險的人來說都不是一件壞事。如果不介意,現(xiàn)在就來了解一點基本的保險知識,可以嗎?   買保險一定要明確一個基本道理:買保險買的是保障!而并非是其它(如:股票、基金、存款……等)。買保險是為了規(guī)避人身風(fēng)險,建立個人保障體系的有效方法。同時,它還是一種理財方式。要想正確的利用這種方式理財,就應(yīng)該學(xué)習(xí)和了解一些有關(guān)保險的基本知識。如果人云亦云,或者想當(dāng)然的去買保險產(chǎn)品,結(jié)果可能會適得其反,不但讓你花錢買了你不一定需要的產(chǎn)品,還會讓你煩心很長一段時間,甚至,煩心一輩子。   保險分為:社會保險和商業(yè)保險。   社會保險是法定的保險,也可以被稱作:政策性保險。它是國家管理部門以法律為依據(jù),以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內(nèi)的經(jīng)濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構(gòu))在雇用雇員時應(yīng)該簽定勞動合同,雇主(或機構(gòu))應(yīng)該為雇員辦理社會保險,這是雇主應(yīng)有的社會責(zé)任和義務(wù)。如果公司不為雇員辦理社保,就是一種違法行為,在掌握了相關(guān)證據(jù)后,可以向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊進行投訴、舉報。還可以向當(dāng)?shù)孛襟w求助,揭露那些不良老板的違法行為。   個體人員可以以自由職業(yè)者的身份,在戶口所在地參加社保(至少目前的政策是這樣的),之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務(wù)。參保人員在遇到以上基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老和生育保險問題時,可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟保障。   社保強調(diào)的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。   商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風(fēng)險時提供應(yīng)有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應(yīng)該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調(diào)的是個人公平(根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟能力進行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應(yīng)該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。   這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。社保是一定要買的,因為它是 政策性保險,帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟支付能力來確定。   買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你:   1、首先學(xué)習(xí)和了解一些保險知識;   2、了解保險的作用和意義;   3、明確自己對保險的需求;   4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。   對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠(yuǎn) …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看。或者找一位有責(zé)任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。   人生處處有風(fēng)險,意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風(fēng)險,一旦遇到這樣的風(fēng)險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風(fēng)險應(yīng)該是每個人必保的。   給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學(xué)平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子年齡太小,想給孩子買的某些保險產(chǎn)品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。   另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。   不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認(rèn)真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認(rèn)真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學(xué)習(xí)、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。   一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。   對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。   保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。   買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。   保險是一門學(xué)問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準(zhǔn)備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求。或者,買一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。   正確的投保做法應(yīng)該是:   1、買保險前的學(xué)習(xí)和了解非常重要。盡量多學(xué)習(xí)一點保險知識,正確認(rèn)識 保險的功能和作用;   2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司;   3、選擇一個有責(zé)任感、誠實可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)五年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點很重要;   4、選擇適合自己需要的險種組合;   5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認(rèn)真仔細(xì)閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。   至于哪家保險公司更好的問題,可以登錄和訊保險網(wǎng)和中國保險網(wǎng),進行相關(guān)問題的了解和咨詢。   個人觀點,僅供參考。   祝你好運
  •   您好!   首先,您可以到本地的街道辦事處咨詢下是否可以參加本地的社區(qū)醫(yī)保與養(yǎng)老保險。然后,再根據(jù)實際保障情況選擇合適的商業(yè)保險。   就適合您的商業(yè)保險來說,是很多的,建議您最好是結(jié)合自己的實際情況到保險公司或者相應(yīng)的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)保險平臺上結(jié)合具體的險種進行咨詢。   至于個人的保障如何選擇,建議您可以按照以下的程序進行選擇判斷:   1、分析自己的保險需求,依據(jù)自己的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟能力、當(dāng)前保障狀況等情況,分析自己的平時會遇到哪些風(fēng)險,是否已經(jīng)有保障,然后針對性的進行選擇。平常人遇到的風(fēng)險大致來自:意外——健康——養(yǎng)老等。   2、分析清楚了自己的保障需求,然后選擇合適的保險類型。遵循先保障的原則:社保——意外險——醫(yī)療險——重疾險——壽險——養(yǎng)老險——理財險等。   3、了解清楚各家保險公司的保險產(chǎn)品,選擇合適的保險公司。主要關(guān)注保險產(chǎn)品是否合適自己,保險公司的網(wǎng)點、服務(wù)、品牌等因素。
  • 分水火花機
    您好,您可以考慮一下幸福萬佳歡盈兩全保險(萬能型,B款),他非常不錯,就像基金定投一樣 ,不過比定投多了份保障,30種重大疾病,保障靈活可調(diào),4000元期繳追加,追加無限額,活期存款,定期收益,前三年保底2.5%收益,第四年開始不低于銀行一年定期存款利率。每月5元的保單管理費,不是5%的保單管理費。這個產(chǎn)品靈活多樣,在前5年她的性質(zhì)相當(dāng)于是一個強制儲蓄的存款,當(dāng)然你可以隨時支配你賬戶上的資金,只是5年內(nèi)支配的話,會有一個小額手續(xù)費,所以我建議最好是5年后支配賬戶上的資金,適合上班忙沒有時間打理自己資金的白領(lǐng)家庭,可以為孩子做教育金或給自己養(yǎng)老金,活期存款,定期收益,是一個長期投資理財,穩(wěn)定收益,月月復(fù)利,收益高的產(chǎn)品,而且這個產(chǎn)品即將停售?!∠M梢詭偷侥。D眢w健康,萬事如意
  • 馬克
    商業(yè)醫(yī)療保險是社保的一種補充,彌補社保的一些不足,商業(yè)醫(yī)療保險是自愿購買的,種類有很多,如普通醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險、特種疾病保險等等。具體關(guān)于這些保險: 普通醫(yī)療保險這是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。 意外傷害醫(yī)療保險這種保險主要是負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保額與基本險相同,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。 住院醫(yī)療保險這種保險是負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。 手術(shù)醫(yī)療保險這屬于單項醫(yī)療保險,只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。 特種疾病保險這種保險主要是以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要??梢詥为毻侗?,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責(zé)任即終止。
  • 土豆兒^?^
    需要延長3年繳費至滿15年辦理退休手續(xù)。 人力資源社會保障部 《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》 第二條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡時,累計繳費不足十五年的,可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的,可以一次性繳費至滿十五年。
  • Kiko
    社保是可以與商業(yè)保險同時購買的。 現(xiàn)實生活中,實際上也是有很多人是同時購買的。 同時,購買可以得到更多的保障 有些單位,也是同時給員工買社保的同時,再買一份商業(yè)保險。
  • 社保是主要的! 商業(yè)保險是社保的補充。 購買商業(yè)保險和社會保險對大家都有利! 舉例:社保醫(yī)療報銷比例70-80%剩余的商業(yè)保險醫(yī)療報銷完。 如果發(fā)生重大疾病,保險會馬上賠付,不影響社保的理賠。
  • 童童????麻麻????
    買保險注意事項主要有幾點 第一代理人給你設(shè)計的保險計劃是不是真的適合你 第二代理人所述條款以及收益(只針對分紅型產(chǎn)品)是否達到了誠信原則以及你是否明白條款含義 第三你對代理人所要了解的一些情況(比如收入住址電話病史等等)是否如實告之(這將是理賠的 重要依據(jù)) 第四最重要的買保險是為了保障要明白你都具有哪些保障以及權(quán)益
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