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社區(qū)醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別

提問: 愛無情 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-貝茨

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)不是替代關(guān)系,商業(yè)保險(xiǎn)有著社會(huì)保險(xiǎn)不能替代的保障作用,即使購(gòu)買了社保,也還是有必要購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。想知道更多的內(nèi)容請(qǐng)移步到這篇文章

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間的區(qū)別有很多,下面就以醫(yī)療險(xiǎn)為例,來簡(jiǎn)單說說為什么商業(yè)保險(xiǎn)不是社會(huì)保險(xiǎn)可以替代的。

1、在保障內(nèi)容上的體現(xiàn)

社會(huì)醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。例如,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以承保因應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)則做不到這一點(diǎn)。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。人人都很害怕癌癥,這些年在癌癥治療方面其實(shí)也有不少進(jìn)展,如現(xiàn)在很多種癌癥已經(jīng)有治療的特效藥了,只不過費(fèi)用上負(fù)擔(dān)比較大。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。很多像可瑞達(dá)這樣的靶向藥并不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi),絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨(dú)自支付服用這種藥的費(fèi)用。

2、報(bào)銷的額度不同

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),作為國(guó)家給予公民的一項(xiàng)福利,報(bào)銷的比例與商業(yè)醫(yī)保相比低了不少。如果屬于異地治療的類型,社會(huì)醫(yī)保的報(bào)銷幅度又會(huì)相對(duì)再低一些。所以,只買社會(huì)醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險(xiǎn)保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

想了解更多社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的相似和區(qū)別之處,請(qǐng)看這篇

以上就是我對(duì) "社區(qū)醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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  • 對(duì)妳笑一笑
    就你的大概情況,我建議先考慮下健康險(xiǎn)。理由: 也許你覺得自己還年輕,身體健康,家族里沒有得重大疾病的歷史。但是--目前的環(huán)境、飲食大家都心里有數(shù)。說健康估計(jì)沒多少人會(huì)同意。先把自己的身體保住,再考慮賺錢、養(yǎng)老。當(dāng)然意外險(xiǎn)是任何時(shí)候都需要的。。。。莫名其妙出事故的太多了。就像買彩票一樣,所有人都想去搏那個(gè)萬一的大獎(jiǎng),但是都忽略了生活中的萬一。。。 我是江蘇的,有需要詳細(xì)咨詢的話請(qǐng)留言,謝謝。
  • 笑靨如花
    讓我說就算是讓你補(bǔ)三年的社保費(fèi),你也不就該放棄社保,因?yàn)榫湍壳爸袊?guó)的國(guó)情來講,社保雖然交費(fèi)比較多且時(shí)間也較長(zhǎng),但是社保的優(yōu)所勢(shì)是不能用其它的保險(xiǎn)所代替的。暫且不多說養(yǎng)老金是隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)的增長(zhǎng),這是所有的商業(yè)保險(xiǎn)不能達(dá)到的效果。單說社會(huì)醫(yī)療與商業(yè)醫(yī)療的區(qū)別就是不可比的。社保醫(yī)療交費(fèi)稍高一些,可是在疾病的保障方面沒有這不管那不管的規(guī)定。商業(yè)保險(xiǎn)就對(duì)疾病有很嚴(yán)格的界定——先天的、保險(xiǎn)之前就已經(jīng)有的疾病,慢性病等等都不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍。居于這些理由你一定要把社保補(bǔ)上,繼續(xù)交。 說了這么多我并不是說商業(yè)保險(xiǎn)就一無是處。商業(yè)保險(xiǎn)的好處是期得利益很明確,商業(yè)醫(yī)療交費(fèi)低。這就是它的優(yōu)勢(shì)。 如查你的條件還不錯(cuò),不防交了社保以后,再兼顧一下商業(yè)保險(xiǎn),作為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充。比如商業(yè)醫(yī)療可以把你社保的門檻費(fèi)及自付段給予相應(yīng)比例的報(bào)銷,當(dāng)你生病時(shí),可以為你節(jié)約更多的開支,從而減輕你的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)為你將來在大病期間的自費(fèi)藥,營(yíng)養(yǎng)品買單。一些個(gè)分紅險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄險(xiǎn)、或是定期險(xiǎn)、兩全險(xiǎn)都可以做為未來的養(yǎng)老補(bǔ)充或是旅游費(fèi)用,讓您的未來生活更加的豐富多采。不知我的回答是否讓你滿意。
  • 坎地
    建議買商業(yè)保險(xiǎn)
  • 紙卷
    您好,社會(huì)保險(xiǎn)主要有養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育。商業(yè)保險(xiǎn)的品種就很多了:比如意外、健康、投資、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)等等。社保是最基本的保障,保障人群廣,保障額度低。而商業(yè)保險(xiǎn)是可以自由選擇的產(chǎn)品、保額等。在擁有社保的同時(shí),是很有必要購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)來進(jìn)行補(bǔ)充的。 了解相關(guān)產(chǎn)品請(qǐng)?jiān)L問>>健康醫(yī)療保險(xiǎn)
  • To Better Days
    我國(guó)對(duì)于一老一小都有專門的保險(xiǎn)。你可以去當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)咨詢并辦理,每年一次。
  • 克里斯蒂娜 嘉寶
    社保是我們生活的基礎(chǔ)保障,但是很多人還購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn),有必要嗎?
  • 亞芳
    正確答案應(yīng)該是B。商保和社保同以概率論和大數(shù)法則為制定保險(xiǎn)費(fèi)率的數(shù)理基礎(chǔ)。 經(jīng)營(yíng)主體:人身保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)主體必須是按照保險(xiǎn)法設(shè)立的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);社會(huì)保險(xiǎn)則由政府或其設(shè)立的機(jī)構(gòu)辦理。 實(shí)施方式:人身保險(xiǎn)合同訂立貫徹平等互利、協(xié)商一致、自愿訂立原則;商業(yè)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制實(shí)施的特點(diǎn)。 適用原則:人身保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)”個(gè)人公平“原則;社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)”社會(huì)公平“原則。
  • 張起華
    您每個(gè)月的工資都要繳納“五險(xiǎn)一金”,“五險(xiǎn)一金”其實(shí)就是五種社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金,公司和個(gè)人按一定比例進(jìn)行分擔(dān)。那么是不是交了社保就不用買商業(yè)保險(xiǎn)了呢?深圳市社保局在官網(wǎng)上給出了社保和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別: (一)實(shí)施方式不同:社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施,屬于政府行為,凡是符合法定條件的勞動(dòng)者,都必須按照國(guó)家法律規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn);商業(yè)保險(xiǎn)則是一種經(jīng)營(yíng)行為,保險(xiǎn)人與投保人之間遵循平等自愿原則,自主投保。 (二)實(shí)施目的不同:社會(huì)保險(xiǎn)是勞動(dòng)者的基本權(quán)利,不以營(yíng)利為目的,其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定;商業(yè)保險(xiǎn)是金融企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),根本目的是獲取利潤(rùn),在此前提下按照保險(xiǎn)合同給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 (三)特征不同:社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性和福利性;商業(yè)性保險(xiǎn)具有自愿性、賠償性和盈利性。 (四)資金來源不同:社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按照國(guó)家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一繳費(fèi)比例進(jìn)行籌集,行政強(qiáng)制實(shí)施;商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)視險(xiǎn)種、險(xiǎn)情而定,由投保人承擔(dān)。 (五)政府承擔(dān)的責(zé)任不同:社會(huì)保險(xiǎn)是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)利,政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任;商業(yè)保險(xiǎn)受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制制約,政府職責(zé)主要是依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管,保護(hù)投保人的利益。 (六)立法范疇不同。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)盡的義務(wù),是屬于勞動(dòng)立法范疇;而商業(yè)保險(xiǎn)是一種金融活動(dòng),屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。 (七)保障水平不同:社會(huì)保險(xiǎn)金支付是根據(jù)投保人繳費(fèi)年限(工作年限),在職工資水平等條件,按規(guī)定付給,以保障最基本生活為前提;而商業(yè)保險(xiǎn)金是按照簽訂的經(jīng)濟(jì)合同給付,只要符合投保條件,被保險(xiǎn)人可以獲得高水平的保障。 (八)實(shí)施主體和對(duì)象不同:社會(huì)保險(xiǎn)由各級(jí)政府成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金籌集、支付和管理,其對(duì)象是法定范圍內(nèi)的社會(huì)成員;而商業(yè)保險(xiǎn)則由各級(jí)保險(xiǎn)公司進(jìn)行自主經(jīng)營(yíng),被保險(xiǎn)人可以是符合承保條件的任何人。 從以上八點(diǎn)我們可以看到,社保是一種“兜底式”的保險(xiǎn),只能保障社會(huì)成員最基本的需求,“最基本”哦。這也就是為什么社保不會(huì)報(bào)銷進(jìn)口藥物、進(jìn)口器材還有一些重癥大部分的治療費(fèi)用的原因,也是為什么社保中的養(yǎng)老金會(huì)比在職時(shí)的工資低很多的原因。 然而商業(yè)保險(xiǎn)是保障大家的生活需求的,比如說重疾險(xiǎn)可以保障重大疾病時(shí)的費(fèi)用需求,意外險(xiǎn)可以保障面臨意外時(shí)的突然損失,商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)可以保障退休后的生活質(zhì)量等等,如果您對(duì)生活質(zhì)量還有需求,那么就有購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的需求。 也可以說正是因?yàn)樯绫8采w的范圍比較窄,因此才有商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充,您可以點(diǎn)擊這里→點(diǎn)我,智能測(cè)算保障方案,然后和自己的現(xiàn)有保障進(jìn)行對(duì)比,您就可以自己選擇如何投保啦~
  • .Daisy
    商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)都是保險(xiǎn),通過向保戶收取保險(xiǎn)費(fèi),建立保險(xiǎn)基金,在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的時(shí)候,對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠付或保險(xiǎn)金給付。 商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)的共性: 一、不管社會(huì)保險(xiǎn),也不管商業(yè)人身保險(xiǎn),都是保護(hù)受保人遇到風(fēng)險(xiǎn)后能夠獲得一定的補(bǔ)償,因而都是為受保群體服務(wù)的,都力圖保障受保人免受風(fēng)險(xiǎn)連累。這是二者的共性之一。 二、社會(huì)保險(xiǎn)也好,商業(yè)人身保險(xiǎn)也好,都要求受保人事先繳納保險(xiǎn)費(fèi),作為他們享受保險(xiǎn)待遇的先決條件。眾所周知,商業(yè)人身保險(xiǎn)實(shí)行“以收定支”,而社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行“以支定收”的“支付確定”型養(yǎng)老保險(xiǎn),也要求受保人獲益前先繳納保費(fèi)。 三、建立一筆保險(xiǎn)基金并拿到市場(chǎng)上運(yùn)營(yíng)投放,構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)的第三個(gè)共同之處。商業(yè)保險(xiǎn)的此項(xiàng)活動(dòng)十分鮮明。實(shí)行“個(gè)人帳戶”制的養(yǎng)老保險(xiǎn),此項(xiàng)舉措也同樣鮮明。即使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的社會(huì)保險(xiǎn),也要求建立基金并投放運(yùn)營(yíng),盡管投放受到嚴(yán)格限制。 四、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)既然同屬抵御風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng),所以,二者預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的方法和技術(shù),要求工作人員具備的知識(shí)和技能結(jié)構(gòu),乃至專業(yè)術(shù)語(yǔ)也頗近似。這是二者第四個(gè)共同之處。
  • 狂奔的向日葵
    你好。 首先,需要說明的是,是沒有商業(yè)工傷保險(xiǎn)這個(gè)險(xiǎn)種的。 工傷保險(xiǎn)只有社保才有,你說的應(yīng)該是商業(yè)保險(xiǎn)里的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。 兩者的性質(zhì)是完全不同的。、 社保的工傷保險(xiǎn),是針對(duì)員工因?yàn)楣ぷ髟蚴艿絺?,?guó)家給予的一定的生活補(bǔ)助,如果發(fā)生殘疾,會(huì)根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》(GB_T 16180-2006 )號(hào)文件來確定殘疾比例的。 而樓主說的商業(yè)工傷保險(xiǎn),應(yīng)該是某些福利待遇不錯(cuò)的公司給員工投保的商業(yè)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。這個(gè)保險(xiǎn)是不分因?yàn)槭裁丛蚴軅?,一般保障?4小時(shí)的,不管是不是工作原因,不管是不是在單位。只要是因?yàn)橐馔鈧κ鹿试斐傻尼t(yī)療費(fèi)用或者殘疾,都可以賠付的。 但是,團(tuán)體意外保險(xiǎn)的殘疾比例是根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)通用的中國(guó)人民銀行在1996年下發(fā)的《七級(jí)三十四項(xiàng)殘疾比例表》來確定殘疾比例的。 這是商業(yè)保險(xiǎn)和社保的兩點(diǎn)不同。 另外,1樓的回復(fù)有點(diǎn)問題,第三條是錯(cuò)誤的。 給付性質(zhì)的保險(xiǎn),無論在幾家公司有同一類險(xiǎn)種,都是可以理賠的,比如說,客戶A在人壽平安太平洋三家公司都投保了重大疾病保險(xiǎn),如果發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的重大疾病,三家公司都是可以理賠的。 但是補(bǔ)償性質(zhì)的險(xiǎn)種,比如說住院醫(yī)療報(bào)銷類型的險(xiǎn)種,無論是社保還是商業(yè)保險(xiǎn),無論在幾家保險(xiǎn)公司有這類險(xiǎn)種,醫(yī)療費(fèi)用的全部報(bào)銷總額不能超過客戶A的醫(yī)療費(fèi)用總和,國(guó)家有一個(gè)不可獲利原則,就是說的這個(gè)。 希望我的回答可以幫助到你。 補(bǔ)充部分: 不清楚你說的“平安人壽的工傷理賠額度”是什么意思? 1,你們公司投保了平安公司的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)? 2,你是平安公司的內(nèi)勤員工? 3,還是你是平安公司的業(yè)務(wù)員? 如果是1,怎么理賠能夠理賠多少,就要看你發(fā)生的是什么保險(xiǎn)事故,你公司在平安投保了哪些險(xiǎn)種,以及平安公司在理賠上責(zé)任免除的部分了,具體情況具體分析。 如果是2,那你說的是社保的工傷么?一般保險(xiǎn)公司不會(huì)給內(nèi)勤員工投保團(tuán)體意外險(xiǎn),因?yàn)閮?nèi)勤工作是沒有什么意外風(fēng)險(xiǎn)的。如果你說的是社保,那么,直接走社保就可以了。 如果是3, 一般保險(xiǎn)公司不會(huì)給外勤的業(yè)務(wù)員上社保的,可能一些既有業(yè)務(wù)員或者主任經(jīng)理會(huì)有這項(xiàng)待遇。但是,保險(xiǎn)公司一般都會(huì)給自己的業(yè)務(wù)員投保本公司的團(tuán)體意外傷害,住院醫(yī)療以及重大疾病保險(xiǎn),這個(gè)就看平安公司的福利待遇政策了。具體的你可以問保險(xiǎn)公司。 如果你是平安公司的客戶,那么,你可以直接撥打95511,咨詢平安公司的客服,提供你的身份證號(hào),他們是可以調(diào)出來你的相關(guān)保險(xiǎn)信息的。
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