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社保好還是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)好

提問(wèn): 綰千念 分類(lèi):社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-蘭德

商業(yè)保險(xiǎn)涉及的保障范圍和保障領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)廣于社會(huì)保險(xiǎn),所以社會(huì)保險(xiǎn)肯定不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。想更加深入地了解他們二者之間的關(guān)系和區(qū)別,就快來(lái)看看這篇文章吧

這兩者在有能力的情況下最好都配備一下,經(jīng)濟(jì)能力不足就優(yōu)先社保。以社保中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說(shuō)有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來(lái)補(bǔ)充,具體可以往下看。

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間的區(qū)別有很多,下面就以醫(yī)療險(xiǎn)為例,來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)為什么商業(yè)保險(xiǎn)不是社會(huì)保險(xiǎn)可以替代的。

1、社會(huì)醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保在保障內(nèi)容上的不同

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容更加的充分,承保了許多社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的內(nèi)容。比如,對(duì)于掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)的費(fèi)用,和應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,都不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。但是,商業(yè)保險(xiǎn)可以承保這些內(nèi)容。

如下圖所示社保能報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)也非常有限。譬如現(xiàn)在針對(duì)惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對(duì)人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。但是,這些進(jìn)口的特效藥,往往不屬于那1.4%的社保藥物,卻屬于商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容范圍,如果沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn),并只能放棄這種救命良藥了。

2、報(bào)銷(xiāo)的額度不同

社保屬于國(guó)家福利性的保險(xiǎn),保障的力度并不會(huì)太高,可以報(bào)銷(xiāo)的幅度也比較小。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會(huì)醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例又會(huì)更加低一點(diǎn)。沒(méi)有商業(yè)醫(yī)保,只有社會(huì)醫(yī)保,是不足以抵擋風(fēng)險(xiǎn)的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷(xiāo)比例不足50%。

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  • ISSA~
    中國(guó)人壽,
  • 翁苗苗
    舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子:社保就像小區(qū)保安,商業(yè)保險(xiǎn)就像自己家的防盜門(mén)。有了小區(qū)保安雖然有了基礎(chǔ)的保障,但只能降低一部分風(fēng)險(xiǎn)。要想讓自己更加安心,那就還得安裝防盜門(mén)。而且社保報(bào)銷(xiāo)有很多限制,所以購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充是很有必要的。
  • 您好!總結(jié)一下: 一、社會(huì)保險(xiǎn) 所謂社會(huì)保險(xiǎn),是指收取保險(xiǎn)費(fèi),形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,用來(lái)對(duì)其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力或失去工作機(jī)會(huì)的成員提供基本生活保障的一種社會(huì)保障制度。主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等等。 二、商業(yè)保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 三、商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的主要區(qū)別在于:    1、商業(yè)保險(xiǎn)是一種經(jīng)營(yíng)行為,保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者以追求利潤(rùn)為目的,獨(dú)立核算、自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧:社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國(guó)家財(cái)政支持為后盾。    2、商業(yè)保險(xiǎn)依照平等自愿的原則,是否建立保險(xiǎn)關(guān)系商業(yè)保險(xiǎn)完全由投保人自主決定:而社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,凡是符合法定條件的公民或勞動(dòng)者, 其繳納保險(xiǎn)費(fèi)用 , 接受保障,都是由國(guó)家立法直接規(guī)定的。     3、商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍由投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定,不同的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下,不同的險(xiǎn)種,被保險(xiǎn)人所受的保障范圍和水平是不同的,而社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍一般由國(guó)家事先規(guī)定,風(fēng)險(xiǎn)保障范圍比較窄,保障的水平也比較低。這是由它的社會(huì)保障性質(zhì)所決定的。    社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障制度,被保險(xiǎn)人有永久獲得保障的權(quán)利。政府對(duì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)最后的責(zé)任,發(fā)生虧損由國(guó)家財(cái)政撥款彌補(bǔ)。     4、對(duì)象和作用不同。社會(huì)保險(xiǎn)以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬為對(duì)象,在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力后給予物質(zhì)幫助;商業(yè)保險(xiǎn)是以個(gè)人或全體人民為對(duì)象,并根據(jù)其繳保費(fèi)多少和事故發(fā)生的種類(lèi)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。    5、權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者必須履行為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)的義務(wù),并由此獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,實(shí)現(xiàn)權(quán)利義務(wù)基本對(duì)等;商業(yè)保險(xiǎn)則主要表現(xiàn)為“多投多保,少投少保”的等價(jià)交換關(guān)系。    6、保障水平和立法范疇不同。社會(huì)保險(xiǎn)是以保障勞動(dòng)者的基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn),商業(yè)保險(xiǎn)則以投保所繳保費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn);社會(huì)保險(xiǎn)看重保障,商業(yè)保險(xiǎn)看重“償還”;社會(huì)保障屬于勞動(dòng)立法范疇,商業(yè)保險(xiǎn)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。    7、管理制度不同。社會(huì)保險(xiǎn)由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo),專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)組織管理,屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制;商業(yè)保險(xiǎn)是自主經(jīng)營(yíng)的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,屬于金融體制。
  • 倩倩
    您好,這兩者之前不沖突的。一般的醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用,如果有社會(huì)的,先是按社保比例扣除,余下的錢(qián),再由一定的比例由商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。 這里給您推薦一款重大疾病保險(xiǎn)供您參考。
  • 寒冬木子
    商業(yè)保險(xiǎn)不屬于社會(huì)保障體系,全世界一樣
  • 丁點(diǎn)幸福
    只要經(jīng)濟(jì)條件來(lái)的及,作為社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)的補(bǔ)充,買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)也不失是一種很好的理財(cái)方式。
  • 李瑩瑩
    您好:商業(yè)保險(xiǎn)只是做社保補(bǔ)充。買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)會(huì)有提示,被保險(xiǎn)人有沒(méi)有社保(居民醫(yī)保)。就是說(shuō)社保報(bào)銷(xiāo)余下的部分由商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充再報(bào)。社保是國(guó)家給居民的福利(所以,一定不要脫保),商業(yè)保險(xiǎn)是自己做的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移(補(bǔ)償性質(zhì)的),兩者互補(bǔ)。商業(yè)保險(xiǎn)在重大疾病賠付時(shí),特別能顯現(xiàn)出它的人性化。(重大疾病進(jìn)醫(yī)院花費(fèi)大,社保按比例報(bào)后剩余的部分,足夠讓一個(gè)小康家庭因病致貧,所以國(guó)家再三出臺(tái)政策,鼓勵(lì)我們買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。重大疾病保險(xiǎn)最好選擇交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的:1.交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),可以用較少的保險(xiǎn)費(fèi)撬動(dòng)高額保障,如果出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司理賠后,后期保費(fèi)不用交了;2.如果沒(méi)有重大疾病,所有保費(fèi)在合同滿期時(shí)是可以返還的。)希望能幫到您!您也可以聯(lián)系我。
  • C哆啦
    (一)不沖突。商業(yè)重疾險(xiǎn)是按照條款約定被保險(xiǎn)人罹患合同約定的重大疾病病種后即可進(jìn)行賠付,而“大病醫(yī)保”是報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,所以不會(huì)產(chǎn)生沖突。 (二)“大病醫(yī)保”是根據(jù)參保人住院實(shí)際花費(fèi)的高額費(fèi)用進(jìn)行的二次報(bào)銷(xiāo),申請(qǐng)賠付時(shí)需提供相關(guān)住院材料及發(fā)票,商業(yè)重疾險(xiǎn)申請(qǐng)理賠時(shí)只需提供被保險(xiǎn)人罹患重大疾病的醫(yī)學(xué)證明材料,而不需要住院相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。
  • 紅鯉魚(yú)與綠鯉魚(yú)與驢
    損失補(bǔ)償原則,保險(xiǎn)的4大原則之一,故此,首先先去社保報(bào)銷(xiāo),然后開(kāi)具分割單,再前往商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)剩下的部分。 理賠資料大體為: 1、保險(xiǎn)單 2、理賠申請(qǐng)書(shū) 3、住院發(fā)票 4、費(fèi)用清單 5、住院病歷復(fù)印件 6、身份證 7、存折復(fù)印件
  • kuai
    社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)是兩回事,商業(yè)保險(xiǎn)是對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充,有能力的人可以參保,社會(huì)保險(xiǎn),是滿足公民的基本生活要求,穩(wěn)定社會(huì),保障公民的基本權(quán)利的措施。 第一,商業(yè)保險(xiǎn),屬于自愿參保,社會(huì)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性的繳費(fèi)。 第二,商業(yè)保險(xiǎn),屬于盈利性的,不賺錢(qián)是不做的,社會(huì)保險(xiǎn)不是盈利性的,屬于社會(huì)保障事業(yè),繳費(fèi)全部用在參保人身上,不足的,國(guó)家給予補(bǔ)助。 第三,社會(huì)保險(xiǎn),是無(wú)條件的,只要滿16周歲以上,就可以參保,商業(yè)保險(xiǎn)為了保證賺錢(qián),設(shè)置了很多條件,參保面是比較窄的,比如年齡,疾病等等。不符合條件,不能參保
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