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請(qǐng)問(wèn)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別?

提問(wèn): 劫色 分類(lèi):社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-伊琳

社保主要保障生活的基本所需,是最給予人們的是低限度的保障,而商業(yè)保險(xiǎn)的保障層次則更高,兩者或有重合,但并不可替代。想更加深入地了解他們二者之間的關(guān)系和區(qū)別,就快來(lái)看看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說(shuō)有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來(lái)補(bǔ)充,具體可以往下看。

接下來(lái),就讓我們就通過(guò)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)看看社保和醫(yī)保之間的區(qū)別吧。

1、在保障內(nèi)容上的差別

雖然商業(yè)醫(yī)保和社會(huì)醫(yī)保在保障內(nèi)容上有一點(diǎn)重合,但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)寬于社會(huì)醫(yī)保的保障內(nèi)容。比如,對(duì)于掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)的費(fèi)用,和應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,都不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。但是,商業(yè)保險(xiǎn)可以承保這些內(nèi)容。

如下圖所示社保能報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)也非常有限。譬如,很多治療癌癥比較好但費(fèi)用比較高的藥物,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。還有許多類(lèi)似可瑞達(dá)的癌癥靶向藥都不屬于社會(huì)醫(yī)保的保障范圍,對(duì)那些沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來(lái)說(shuō),便只能放棄這種特效藥。

2、報(bào)銷(xiāo)的額度不同

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例并不高,如果沒(méi)有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充,其保障力度是遠(yuǎn)不足夠的。倘若在異地接受治療,縱使醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例通常還會(huì)再降低一些。萬(wàn)一患上了較為嚴(yán)重的疾病,醫(yī)療費(fèi)用較高,單靠社會(huì)保險(xiǎn)是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷(xiāo)比例不足50%。

倘若你還不甚了解為什么社保不能替代商業(yè)保險(xiǎn),那就再看看這篇文章吧

以上就是我對(duì) "請(qǐng)問(wèn)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別?"的圖文回答,望采納!

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  • Maggie Yue
    社保和商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo):分段報(bào)銷(xiāo): 先去社保報(bào)銷(xiāo),社保報(bào)銷(xiāo)剩下不報(bào)的再到商業(yè)保險(xiǎn)公司去報(bào)。 一、社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性要求購(gòu)買(mǎi)的一種保險(xiǎn),國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè),建立社會(huì)保險(xiǎn)制度,建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,目的使勞動(dòng)者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險(xiǎn)待遇。我國(guó)《勞動(dòng)法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國(guó)家強(qiáng)制性的特點(diǎn),用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。 二、商業(yè)保險(xiǎn)一般是保險(xiǎn)公司的一種商業(yè)保險(xiǎn),帶有一定的商業(yè)性質(zhì),商業(yè)保險(xiǎn)是對(duì)社保的一種補(bǔ)充
  • 蘇丹
    可以購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。 商業(yè)保險(xiǎn)分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)。 一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn): 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)包含機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、船舶保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)、貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、工程保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)等。 二、人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn): 1.根據(jù)投保人的數(shù)量分類(lèi),可分為個(gè)人健康險(xiǎn)和團(tuán)體健康險(xiǎn)。 2.根據(jù)投保時(shí)間的長(zhǎng)短,可以分為短期健康險(xiǎn)和長(zhǎng)期健康險(xiǎn)。投保時(shí)間長(zhǎng)短還與投保人的數(shù)量結(jié)合構(gòu)成團(tuán)體短期險(xiǎn)和團(tuán)體長(zhǎng)期險(xiǎn),同樣與個(gè)人結(jié)合可構(gòu)成個(gè)人短期險(xiǎn)和個(gè)人長(zhǎng)期險(xiǎn)等。 3.按照保險(xiǎn)責(zé)任分類(lèi) a)疾病保險(xiǎn)是指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即只要被保險(xiǎn)人患有保險(xiǎn)條款中列明的某種疾病,無(wú)論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用,都可獲得定額補(bǔ)償。 b)醫(yī)療保險(xiǎn)也稱(chēng)為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),指對(duì)被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)。 c)失能保險(xiǎn)也稱(chēng)為收入損失保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn),指因被保險(xiǎn)人喪失工作能力而使收入、財(cái)產(chǎn)等受到損失的一種保險(xiǎn)。 4.根據(jù)損失種類(lèi)分類(lèi),可分為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。 5.根據(jù)給付方式不同分類(lèi) a)費(fèi)用型保險(xiǎn):保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人在醫(yī)療診治過(guò)程中發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù),按照保險(xiǎn)合同的約定,補(bǔ)償其全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。 b)津貼型保險(xiǎn)(定額給付型保險(xiǎn)):津貼型保險(xiǎn)是指不考慮被保險(xiǎn)人的實(shí)際費(fèi)用支出,以保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。 c)提供服務(wù)型產(chǎn)品:在此類(lèi)產(chǎn)品的提供過(guò)程中,保險(xiǎn)人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。保險(xiǎn)人根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)挑選醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院、診所、醫(yī)生),并將挑選出的醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來(lái),為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)。并有嚴(yán)格正式的操作規(guī)則以保證服務(wù)質(zhì)量,經(jīng)常復(fù)查醫(yī)療服務(wù)的使用狀況,被保險(xiǎn)人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)療服務(wù)提供者治病時(shí)可享受經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠。
  • 現(xiàn)實(shí)主義
    社保是最基礎(chǔ)的保障,是國(guó)家對(duì)于居民的醫(yī)療福利,如果有條件的話可以自行辦理,如果想選擇商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充的話,可以從以下幾個(gè)方面的險(xiǎn)種考慮:一、意外險(xiǎn)意外險(xiǎn)保費(fèi)低保障高,性?xún)r(jià)比非常高,在意外險(xiǎn)的基礎(chǔ)上考慮綜合意外險(xiǎn),保障更全面,在殘疾和身故的基礎(chǔ)上還附加了意外醫(yī)療,對(duì)于意外受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也是很好的補(bǔ)充。二、重疾險(xiǎn)重疾年輕化是現(xiàn)在的趨勢(shì),重疾并非無(wú)法醫(yī)治,但是高昂的治療費(fèi)用非??简?yàn)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況,如果您還有房貸要還,父母和孩子要養(yǎng)的話,對(duì)家庭更是巨大的考驗(yàn),重疾險(xiǎn)的定額給付能很好的解決治療的費(fèi)用,還能補(bǔ)償后期療養(yǎng)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失,對(duì)于家庭是很好的支撐。三、養(yǎng)老保險(xiǎn)提前為自己購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),為日后退休生活打下經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),能在老年過(guò)上自己理想的生活。
  • Fmsxschiaiy.
    因?yàn)樯绫V荒芫S持最基本的報(bào)銷(xiāo),只報(bào)不包,而商業(yè)保險(xiǎn)是給自己買(mǎi)身價(jià)保障,
  • 一念無(wú)明無(wú)所系
    你好,商業(yè)保險(xiǎn)只有意外醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用,疾病醫(yī)療只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用。并且也有指定的醫(yī)院,不過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的指定醫(yī)院比較多。
  • 木頭人
    社保只是?;?,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有一定限制,有起付線,患重疾有的藥是自費(fèi)藥,治療費(fèi)也較貴,所以應(yīng)該再買(mǎi)份重疾險(xiǎn),意外險(xiǎn)也很有必要買(mǎi),預(yù)防萬(wàn)一。
  • 終身學(xué)習(xí)網(wǎng)|客服騰騰
    你好,沒(méi)買(mǎi)社保,在工作時(shí)間受傷,也屬于工傷, 只是不是社保局賠償,是由公司賠償。 這個(gè)由自己和公司協(xié)商賠償。 剩下的再由商業(yè)報(bào)銷(xiāo)賠償。 祝順利~
  • A美惠石感漆小計(jì)
    新農(nóng)合只報(bào)銷(xiāo)百分之七十,只有報(bào)銷(xiāo)社保用藥,必須買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)補(bǔ)充
  • xyl
    社會(huì)保險(xiǎn)是單位給我們員工上的保險(xiǎn),為四險(xiǎn)一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類(lèi)保險(xiǎn),女性還有生育保險(xiǎn),一金是公積金。社會(huì)保險(xiǎn)原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險(xiǎn)是我們個(gè)人的規(guī)劃,在社會(huì)公共基礎(chǔ)的前提下,提高生活品質(zhì)的必要選擇。
  • 王春華
    沒(méi)有新農(nóng)合是不可以辦理報(bào)銷(xiāo)的 新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)程序:   (一)申請(qǐng)受理   1、申請(qǐng)人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒(méi)有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng);沒(méi)有兄弟、姐妹的,由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。   2、受理機(jī)構(gòu):縣級(jí)以下(含縣級(jí),下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。   3、申請(qǐng)結(jié)果:   (1)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理;   (2)對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;   (3)對(duì)提交材料不齊的,應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。   (二)費(fèi)用核算縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng),對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額,并填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署核算意見(jiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng),對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額,并填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署初審核算意見(jiàn)后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)職審核員對(duì)初審項(xiàng)目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核,簽署審核意見(jiàn)。   (三)費(fèi)用兌付由縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見(jiàn),向申請(qǐng)人支付應(yīng)當(dāng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用,并由申請(qǐng)人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》上簽字。
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