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社保商保關(guān)系的總結(jié)

提問: 話燙口 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-可唯

商業(yè)保險涉及的保障范圍和保障領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)廣于社會保險,所以社會保險肯定不能替代商業(yè)保險。對于商業(yè)保險和社會保險之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

社保和商保的不同之處實(shí)在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險這部分來分析一下社保和商保的不同之處。

1、在保障內(nèi)容上的區(qū)別

社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容不如商業(yè)醫(yī)療保險豐富。對于服務(wù)項(xiàng)目類費(fèi)用,如掛號費(fèi)、院外會診費(fèi);診療設(shè)備及醫(yī)用材料類費(fèi)用,如安裝義眼、義肢;還有一些治療項(xiàng)目類,如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫(yī)療費(fèi)用,社會醫(yī)保都不保,但是都屬于商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。還有許多類似可瑞達(dá)的癌癥靶向藥都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,對那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費(fèi)低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。如果不在購買醫(yī)保的地方接受治療,那么報銷的比例又會再低一些,這與商業(yè)醫(yī)保相比也是非常不同,商業(yè)醫(yī)保的報銷比例就不會因此而降低。所以,只買社會醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報銷比例不足50%。

想再進(jìn)一步了解商業(yè)保險和社會保險,那就看看這篇文章吧

以上就是我對 "社保商保關(guān)系的總結(jié)"的圖文回答,望采納!

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  • 三嘉戴愛琴
    你好,商業(yè)保險選擇中國平安保險吧,可以自己下載平安保險看看哪種險適合自己的,因?yàn)槟愕那闆r只有你自己知道啊,希望你理解
  • 白天不懂夜的黑
    保險網(wǎng)幫您解答疑惑~首先要了解商業(yè)醫(yī)療保險的分類,目前,市場上適合作為社會基本醫(yī)療保險補(bǔ)充方案的商業(yè)醫(yī)療保險主要有以下四類:重大疾病保險、費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險、住院津貼型醫(yī)療保險、意外傷害保險。優(yōu)先考慮的就是津貼型醫(yī)療保險。以借此彌補(bǔ)生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費(fèi)。費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險主要是對社保報銷之后的剩余部分報銷,不能重復(fù)報銷、不能超額報銷,所以適當(dāng)選擇就可以。而津貼型醫(yī)療保險的賠償責(zé)任是按照住院的天數(shù)支付約定的賠償金,不受疾病種類和治療費(fèi)用的限制,按照投保的份數(shù)累計(jì)賠付。重大疾病保險的特點(diǎn)是確診即給付保險金,被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費(fèi),但自付部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補(bǔ)充?,F(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度對意外傷害方面還有諸多限制,保障力度明顯不足,我們不能忘記投保意外保險。意外醫(yī)療保險最大的優(yōu)點(diǎn)就是費(fèi)率低、保障高。在投保時,要注意以下幾點(diǎn):1.商業(yè)醫(yī)療保險有等待期。不同保險公司的不同產(chǎn)品,等待期的長短不同,有的30天有的90天等等,在等待期內(nèi)出險,保險公司是不予賠付的。所以,要選擇等待期短的產(chǎn)品。2.商業(yè)醫(yī)療保險一般會有免賠額。也就是說,如果醫(yī)療費(fèi)用沒有超過免賠額,保險公司將不予賠付;如果超過了免賠額,那也只會對超出的部分根據(jù)合同來進(jìn)行賠付。所以,購買商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)選擇免賠額低的產(chǎn)品。3.投保時應(yīng)注意如實(shí)告知。如實(shí)告知條款主要是為了防止被保險人帶病投保,在購買商業(yè)醫(yī)療保險時,投保人應(yīng)注意這一點(diǎn),如果有意隱瞞病情或者是病史等,一旦出現(xiàn),保險公司很可能會拒賠。4.最好選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險一般會隨著被保險人的年齡的增長來提升保費(fèi),年齡越大,保費(fèi)越高,同時,身體健康狀況越差,保費(fèi)越高,如果曾經(jīng)罹患過某些疾病,保險公司可能會拒保,而擁有保證續(xù)保條款,則不必?fù)?dān)心保險公司拒保,即便在保障期屆滿前罹患重疾,只要保險到期后提出續(xù)保,保險公司仍舊要承保。總體來說,商業(yè)醫(yī)療保險在投保時應(yīng)重視各種細(xì)節(jié),除了保障內(nèi)容、除外責(zé)任等內(nèi)容外,等待期、免賠額、保證續(xù)保等關(guān)系到切身利益的內(nèi)容也不容忽視。任何一款商業(yè)醫(yī)療保險都不是靠價格來形容好壞的,而是必須站在性價比的角度能評判,只有這樣,大家才能選擇到稱心如意的保險產(chǎn)品。
  • 清晨
    意外險:中國人壽的新簡易人身兩全保險,超過50周歲,就不承保了。保險期10年,交費(fèi)可選擇5年或10年,到60周歲時沒有保險責(zé)任內(nèi)的事故發(fā)生,滿期領(lǐng)取本金和利息。 和康寧終身重大疾病保險??蛇x擇10年、20年交費(fèi),保險期為終身。如果超過50周歲,只能選擇10年交費(fèi)。以上兩款產(chǎn)品都是保本還帶利的。 您有保險意識是很難得的。不過要抓緊辦理,因?yàn)楸U闲偷漠a(chǎn)品交費(fèi)年限越長越好,因?yàn)橛斜YM(fèi)豁免功能,就是保單一生效,如果發(fā)生保險責(zé)任內(nèi)的事故,可以免交以后各期保費(fèi)。無論您交了多少年的保費(fèi),保險責(zé)任是一樣的。
  • 鋰鑲釭
    社保在很些地方政府要求企業(yè)一定要給員工買的. 但兩者并不沖突; 社保報銷的只是一部分,企業(yè)為員工購買一些實(shí)惠型的商業(yè)保險套餐,像一些團(tuán)體意外險醫(yī)療險,每年只需100多元/人,每月才十元左右, 它一方面可以提高公司的福利,為企業(yè)留住人才,吸引人才; 另一方面,企業(yè)轉(zhuǎn)嫁了風(fēng)險,能更安全有序的運(yùn)營;
  • 冰情似火
    有條件可以買點(diǎn) 作為補(bǔ)充
  • Eddie陶鑫
    給孩子買個規(guī)劃保險吧 就是孩子到上大學(xué)才能取的本息上學(xué)費(fèi)用 十年后孩子上大學(xué)的時候 可以減輕你們的負(fù)擔(dān) 具體保險名字我忘記了 你可以咨詢一下保險公司 人壽吧 再有就是給孩子上個意外事故保險 堅(jiān)持到孩子成年 這保險交費(fèi)不多的 將來學(xué)校的集體辦幾十元的保險 就不要參加了 親身經(jīng)歷是沒有用的 另外 給孩子在社區(qū)辦個居民基本醫(yī)療保險 少年兒童的 就是原來貼花現(xiàn)在不貼花啦 這個保險 孩子生病住院可以報銷醫(yī)藥費(fèi)的 直到成年工作以前都可以用的 你們有醫(yī)保社保 就夠了
  • 陽光小子
      您好!   首先,您可以到本地的街道辦事處咨詢下是否可以參加本地的社區(qū)醫(yī)保與養(yǎng)老保險。然后,再根據(jù)實(shí)際保障情況選擇合適的商業(yè)保險。   就適合您的商業(yè)保險來說,是很多的,建議您最好是結(jié)合自己的實(shí)際情況到保險公司或者相應(yīng)的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)保險平臺上結(jié)合具體的險種進(jìn)行咨詢。   至于個人的保障如何選擇,建議您可以按照以下的程序進(jìn)行選擇判斷:   1、分析自己的保險需求,依據(jù)自己的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力、當(dāng)前保障狀況等情況,分析自己的平時會遇到哪些風(fēng)險,是否已經(jīng)有保障,然后針對性的進(jìn)行選擇。平常人遇到的風(fēng)險大致來自:意外——健康——養(yǎng)老等。   2、分析清楚了自己的保障需求,然后選擇合適的保險類型。遵循先保障的原則:社?!馔怆U——醫(yī)療險——重疾險——壽險——養(yǎng)老險——理財險等。   3、了解清楚各家保險公司的保險產(chǎn)品,選擇合適的保險公司。主要關(guān)注保險產(chǎn)品是否合適自己,保險公司的網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)、品牌等因素。
  • 楷銘爸
    謝謝求助,給你幾個建議: 1、看你的預(yù)算,當(dāng)然作為保險經(jīng)紀(jì)人肯定不會推薦平安福,不過這個就看你的想法了,畢竟平安好的一點(diǎn)就是營業(yè)點(diǎn)多,廣告打的響,當(dāng)然實(shí)際也是很厲害,不過公司厲害不代表產(chǎn)品就好。 2、看選擇什么樣的公司,全國有70多加壽險公司,2000年以前的基本就是老五家(中國人壽、平安、新華、泰康、太平洋),太平追溯可以算老公司,但是真正發(fā)展是在2000年以后,很多保險公司也是在入世以后成立的,大部分都是合資企業(yè),中英、中意、同方全球等等都是非常好的公司,國有企業(yè)長城、華夏、天安、弘康等也都不錯。選擇老五家的話就買泰康的產(chǎn)品,總體性價比較那幾家要好,選擇后成立的公司的話這個只能詳細(xì)聊了,可選的太多??傮w來說合資企業(yè)的服務(wù)和后續(xù)的各項(xiàng)福利都比較好,老五家的公司品牌在那里擺著。如果讓我們選肯定是選產(chǎn)品,至于后續(xù)的理賠等問題完全不用擔(dān)心,反正有國家法律兜底,只要投保的時候符合法律的規(guī)定就一定會獲得理賠。當(dāng)然也得符合合同的規(guī)定的內(nèi)容。 3、至于選擇產(chǎn)品,保費(fèi)越低保額越高,保險責(zé)任越全的產(chǎn)品肯定是最好的,不過以上兩條是基礎(chǔ),選好了那個這個就好解決了。 重疾險就這么選,意外險的話可以選擇交一年管一年的那種消費(fèi)型的(當(dāng)然要是喜歡返還的也有),消費(fèi)型的保費(fèi)低,而且是可以按傷殘等級賠付的,而返還型的意外險基本都是身故或全殘才賠付的。醫(yī)療險,可選的也不少,不過平安的e生保挺不錯的,可以考慮選擇,這種低端醫(yī)療險有個大的缺點(diǎn)就是有1萬的免賠額,這個要了解。 也有中端醫(yī)療,沒有免賠額,但是保費(fèi)要比低端的貴一些,高端醫(yī)療還可以在私立醫(yī)院看病呢,所以還得看您自己的預(yù)算。有足夠的條件才能給您設(shè)計(jì)合適的產(chǎn)品 最后建議盡量分開買,不要買像平安福這樣類似的組合險,重疾管重疾,意外管意外,這樣要更合適也更劃算。
  • null
      您好!   從保障的角度來說,若是只選擇一樣的話,我建議您最好是先給自己完善社保。   至于原因,主要是社保涉及的保障范圍比較廣泛,不像某一項(xiàng)商業(yè)保險,保障范圍相對單一,若是想保障全面,須得注意多綜合自己各方面情況,統(tǒng)一搭配。   另外,社保,尤其是職工社保,由單位與個人共同繳納,個人的費(fèi)用承擔(dān)比重相對較低,不像商業(yè)保險,完全由個人繳納費(fèi)用。   至于您提及的社保地域限制的情況,現(xiàn)在只要您辦理了相應(yīng)的社保遷移手續(xù),是可以全國范圍內(nèi)都能通用的,不用擔(dān)心。   當(dāng)然,若是經(jīng)濟(jì)能力還可以的話,最好是在完善了社保之后,再給自己補(bǔ)充適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)保險,做一些全面的綜合保障比較穩(wěn)妥。
  • 一可樂
    養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)村養(yǎng)老保險。都是社保范圍。
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