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社保和商業(yè)保險的區(qū)別圖

提問: 喬木自燃 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-艾琳

社保主要保障生活的基本所需,是最給予人們的是低限度的保障,而商業(yè)保險的保障層次則更高,兩者或有重合,但并不可替代。想更加深入地了解他們二者之間的關(guān)系和區(qū)別,就快來看看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

下面,我們就以社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險為例,來說說社保和商保的不同之處吧。

1、保險責任的差異

商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容比社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容豐富得多。比如,對于掛號費、院外會診費等服務項目類的費用,和應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目的醫(yī)療費用支出,都不在社會醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。但是,商業(yè)保險可以承保這些內(nèi)容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。很多像可瑞達這樣的靶向藥并不在社會醫(yī)保的保障范圍之內(nèi),絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨自支付服用這種藥的費用。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。倘若在異地接受治療,縱使醫(yī)保能夠報銷,報銷的比例通常還會再降低一些。對于較為嚴重的疾病,社會醫(yī)保所發(fā)揮的保障作用,并不能足以應對風險。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

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  • evan
    具體可以咨詢孩子學校是否需要社保,另外商業(yè)險和社保是不同的概念
  • A長房置換擔保李佳
    頂你,支持樓主!有意思 這兒有一個: 合法、沒風險、沒加盟費; 產(chǎn)品質(zhì)量高、價格還便宜; 獎金制度簡單、倍增容易; 不傷人不傷己、不愁人脈; 永續(xù)發(fā)展的生意。 歡迎交流
  • 安安
    社保的繳納流程: 新成立的單位應在單位批準成立之日起1個月內(nèi)輸?shù)怯浭掷m(xù)。參保單位必須為與其發(fā)生事實勞動關(guān)系的所有人員(聘用的退休人員除外)辦理社會保險手續(xù)。 社會保險辦理流程如下: 需填報的表格及附報資料: 社會保險登記表及在職職工增減異動明細表(一式兩份)并在所管轄社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取。 相關(guān)證件如下: 1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照(副本)或其他核準執(zhí)業(yè)或成立證件(企業(yè)代理法人身份證復印件); 2.中華人民共和國組織機構(gòu)代碼證; 3.地稅登記證; 4.私營企業(yè)如相關(guān)證件無法清楚地認定其單位性質(zhì),應補報能證明其私營性質(zhì)的相關(guān)資料(如:工商部門的證明、國稅登記證、驗資報告等)。 5.事業(yè)單位應附有關(guān)事業(yè)單位成立的文件批復。 6.駐漢辦事處應附總公司或總機構(gòu)的授權(quán)書。 附報資料:新參保職工身份證復印件(戶口不在本市的職工還需提供戶口或者暫住證復印件) 總結(jié):以上證件同時需要原件及復印件,到所在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
  • BorisPoP
    本人在深圳,歡迎交流, 比較社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別與聯(lián)系 社會保險是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充 社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 (1)社會保險的定義: 社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。 具體保障涉及:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險五種。 社會保險的特點為:強制性、低水平、廣覆蓋。 社會保險與商業(yè)保險的比較: 1比較項目 社會保險 保障對象: 全體公民或勞動者 目的: 保障社會利益,維護社會穩(wěn)定 保險性質(zhì): 以實施國家的社會政策或勞動政策為宗旨、依法強制實施的.政.府.行為,體現(xiàn)社會的互濟性、補償性。 保險費支付: 由個人、企業(yè)、.政.府.三方面合理負擔。 保險金給付原則及標準: 強調(diào)"社會公平"原則,即權(quán)利義務不對等,不強調(diào)交費相等,但強調(diào)給付相同給付標準原則上是統(tǒng)一的。 保險功能: 滿足社會成員生、老、病、死方面較低層次的需要,即生存需要。 經(jīng)辦機構(gòu)和經(jīng)營體制: 經(jīng)辦機構(gòu)為勞動部門,由國家專門設(shè)立,各級社會保險局統(tǒng)一管理,對資金的運營不征稅。 采取手段和方法: 是一種社會行為,國家強制執(zhí)行。 法律基礎(chǔ): 屬于勞動立法范疇,受《中華人民共和國勞動法》和其他有關(guān)法律約束。 (2)商業(yè)保險 保障對象:自愿參加的社會成員 目的:對社會保險保障不足做有效的補充 保險性質(zhì): 自愿參加,依保險合同實施的合同行為 保險費支付: 被保險人個人負擔 保險金給付原則及標準: 強調(diào)"個人公平"原則,即權(quán)利義務完全對等。給付標準以投保人支付的保險費來確定,交費多收益高,交費少收益低。 保險功能:滿足人們生活消費的各個層次的需要,與社保配合可使保障水平可以相對較高。 經(jīng)辦機構(gòu)和經(jīng)營體制: 經(jīng)辦機構(gòu)為商業(yè)保險公司,由商業(yè)保險公司按企業(yè)原則經(jīng)營管理,國家對其經(jīng)濟活動征收有關(guān)稅費。 采取手段和方法:是一種商業(yè)行為,自愿參加。 法律基礎(chǔ): 屬于經(jīng)濟立法范疇,受《中華人民共和國保險法》約束。 國家領(lǐng)導談社保與商保: ◎ 朱熔基--基本醫(yī)療保障只能是低水平的,"保"而不是"包"。"保"即有一個基本的保障, 超出部分主要應通過商業(yè)保險解決?,F(xiàn)在該是轉(zhuǎn)變陳舊觀念的時候了,應該明確,健康投資人人有責,不能再完全依靠社會,社會要求我們積極參加商業(yè)保險。 ◎ 江澤民--金融是現(xiàn)代經(jīng)濟的核心,商業(yè)保險是金融體系的重要組成部分,它對促進改革,保險經(jīng)濟,穩(wěn)定社會,造福人民具有重要的作用。 社會保險就好象是木門,現(xiàn)代家庭仍需要加裝;更堅固可靠的鐵門---商業(yè)保險,才能高枕無憂。 目前幾乎家家戶戶都會在木門之外再加裝一道堅固的鐵門,因為木門比較薄弱,不足以保障家庭安全,加裝一道堅固的鐵門,才能防范盜賊匪徒破門而入,同樣道理,社保,固然能給予我們最基本保障,但就象木門一樣仍嫌不足,所以許多人有了社保,還會另行購買一些配合家庭需要的商業(yè)保險,聰明的您也應該參加商業(yè)保險,為家庭經(jīng)濟加裝一道耐用可靠的鐵門,給予家庭更多的保障。 社保與商業(yè)保險的優(yōu)缺點 (一)社保交費每年都會增加,而商業(yè)保險交費固定不變。 (二)社保養(yǎng)老沒有受益人,如果中間出現(xiàn)意外,交的錢可能比領(lǐng)的錢多,而商業(yè)保險不管在哪種情況下,保證拿的錢比交的錢多,即使沒有領(lǐng)到規(guī)定的年限,后代也可繼承大筆的身保障金。 (三)社會醫(yī)保不能豁免保費,發(fā)生重大疾病時,社會醫(yī)保還需繼續(xù)交錢,而商業(yè)保險有豁免功能,由保險公司代交剩下的保費, (四)社會醫(yī)保保險責任有限,有很多不可保責任,如某些藥品(新藥,進口藥,貴藥等)以及一些診療項目不在報銷范圍之內(nèi),再如交通意外傷害、食物中毒造成的傷害、醫(yī)療事故或其它責任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍內(nèi),而商業(yè)保險可以100%保額報銷,并且還有津貼型保險,彌補生病請假帶來的收入損失和部分醫(yī)療費, (五)社會醫(yī)保為事后報銷(即出院結(jié)算后才能報銷),下有門檻費(即免賠額,對免賠額以下部分不予報銷),上有封頂線(對超過部分按一定比例報銷),而商業(yè)保險只要確診合同中約定的重大疾病,即可憑醫(yī)院的診斷證明獲得賠付,且不管交了幾次費用,都賠付保額,為被保人選擇更好的醫(yī)療設(shè)備/藥品/服務贏得更佳的醫(yī)療結(jié)果,甚至是為存活的幾率提供了可貴的經(jīng)濟基礎(chǔ), (六)社會養(yǎng)老保險只能滿足最低生活水平的需求,且未來每年領(lǐng)取是不確定的,如果在沒有領(lǐng)取前發(fā)生意外身故,只能拿回個人賬戶里的錢和喪葬費、撫恤金,而沒有別的補償;而商業(yè)保險領(lǐng)多少由自己決定,而且是一定領(lǐng)那么多,還有紅利抵制通貨膨脹,讓自己的老年時代過上更豐盛的生活,即使被保人身故時不僅剩下的保費由保險公司代交,而且也可由家人繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金, (七)兩者最大的區(qū)別在于保障范圍的不同。社保較為復雜,保障程度也依具體情況差別較大,但在 生命保障方面比較不足。 生活中不幸的案例太多了,礦難、水災、火災、交通事故、飛機失事......社保對這些身故的人是沒有補償?shù)?,只是把社保中個人賬戶的錢退給遺屬,這個時候,遺屬的生活該怎么辦,房貸車貸怎么辦,孩子的教育怎么辦?還有老人家的贍養(yǎng)等;其次社保在意外保障方面也明顯不足。如果意外發(fā)生在上下班或工作時,社保中的工傷保險可起保障作用。其它情況的意外如旅游途中發(fā)生車禍或其他不幸,社保是不予負責的;其三,當發(fā)生傷殘及大病無法正常工作時收就會減少,社保在這方面也無能為力。 舉例來講,社會醫(yī)療保險提供的是“低水平,高覆蓋”的醫(yī)療保障,對于一些多發(fā)病,常見病提供的保障是很有效的;但對于慢性病及重大疾病,個人負擔仍相當重。以癌癥為例,很多化療藥物都排除在醫(yī)保目錄之外,一些必要藥物、先進療法(如獲至寶1998年從國外引進的基因療法),也不在社會醫(yī)療保險之內(nèi)。 另外,醫(yī)療藥物目錄過于狹窄,許多“救命”的新藥、進口藥被排除在醫(yī)保的大門之外,比如,中老年人易患的心血管疾病,需要放支架,材料是進口的,動輒幾萬元,可是進口材料往往也在醫(yī)療保險之外。對于疑難雜癥、重大疾病,新藥,新材料不斷推出,但醫(yī)保藥物目錄的更新卻嚴重滯后。除了醫(yī)藥費無法完全解決之外,得了病住了院,休的是病假休病假期間自然要扣除獎金和各種補貼,只能拿基本工資,到手的薪金還不夠買營養(yǎng)品,這對于病人的生活無異于雪上加霜。正因為社保存在這些不足,才成就了商業(yè)保險的市場。
  • T00
    建議是社保為主,有余錢可以再購買一些商業(yè)保險。社保對廣大市民來說是最基礎(chǔ)的保障,能解決我們生活中存在的基本問題,但是其還有很多的不足之處,往往還需要商業(yè)保險來補足,如社保不保交通事故,社保中的醫(yī)療保險也有限制,限藥,限價。
  • 富貴
    需要
  • 琦琦
    社會保險是單位給我們員工上的保險,為四險一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險,女性還有生育保險,一金是公積金。社會保險原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險是我們個人的規(guī)劃,在社會公共基礎(chǔ)的前提下,提高生活品質(zhì)的必要選擇。
  • 冷里格楞
    正常情況下,醫(yī)療保險正常繳費,在醫(yī)院住院,醫(yī)保承擔百分之七十五;個人承擔百分之二十五。在醫(yī)院直接結(jié)算。 如果社保只交了養(yǎng)老保險,沒交醫(yī)療保險,那么不能享受醫(yī)保待遇,個人承擔全部費用。 如果條件運行,在社保之外,用商業(yè)保險做補充,那是很明智的選擇。
  • 小翎子
    正常情況下可以。 社保和商業(yè)保險沒有沖突。 社保是基礎(chǔ)商業(yè)保險是補充。 問題比較泛意,所以舉例一二; 舉例其一:住院治療,住院時使用醫(yī)保卡住院結(jié)賬就是社保結(jié)賬,出院時的發(fā)票,出院小結(jié),病歷,診斷書,檢查報告單,身份證,銀行卡拿到保險公司剩余的部分保險公司會根據(jù)所購買的醫(yī)療保險的保險的保額和保險責任條款賠付。 舉例其二:身故。社保有撫恤金或者個人賬戶余額領(lǐng)取。商業(yè)保險按所購買的保額賠付。所以社保和商業(yè)保險是可以同時賠付的。
  • 陳金輝
    商業(yè)保險與社會保險的不同點 (1)目的不同 社會保險是國家強制實行的以保證社會安全為目的保險制度,不是贏利機關(guān)。 商業(yè)保險是一營利為目的企業(yè)經(jīng)營活動。獨立核算,自負盈虧,國家不予補貼。 (2)作用和對象不同 社會保險以勞動者及其供養(yǎng)的直系親屬為對象,在勞動者喪失勞動能力時按規(guī)定標準給予物質(zhì)幫助。 商業(yè)保險以全體國民為對象。保險人和雙方都有自由選擇的權(quán)利,按繳納保險費的多少盒事故發(fā)生的種類,給與被保險人一定的經(jīng)濟補償。 (3)權(quán)利與義務對等關(guān)系不同 社會保險強調(diào)勞動者必須來才行為社會貢獻勞動的義務,并由此獲得享受社會保險待遇的權(quán)利。 商業(yè)保險是一種 多投多保,少投少保,不投不保 的等價交換關(guān)系。 (4)管理體制不同 社會保險由中央或地方政府集中領(lǐng)導,專門機構(gòu)負責組織管理,屬于行政領(lǐng)導體制。 商業(yè)保險機構(gòu)是自主經(jīng)營的相對獨立的經(jīng)濟實體,屬于金融體制,只負責補償經(jīng)濟損失,不涉及補償后的社會服務。 (5)保障水平不同 社會保險以保障勞動者在喪失勞動能力是的基本生活需要為標準,保障水平要考慮勞動者原有的生活、消費水平,并隨著生產(chǎn)的發(fā)展不斷提高。(注重保障) 商業(yè)保險保障水平完全以投保人繳納的保險費的多少為標準,不考慮其他因素。(注重償還) (6)立法范疇不同 社會保險是國家規(guī)定的勞動者的基本權(quán)利,屬于勞動立法范疇。 商業(yè)保險是企業(yè)的金融活動,合同雙方利益受經(jīng)濟合同法的保護,屬于經(jīng)濟立法范疇。
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