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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠償可否發(fā)生競(jìng)合

提問(wèn): 嗜血 分類(lèi):社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-晶晶

商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間有著相互補(bǔ)充的關(guān)系,所以社保不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療費(fèi)用我們都是用社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)再用商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。這樣就可以報(bào)銷(xiāo)掉大部分的錢(qián)。我們可以具體了解一下兩者的區(qū)別。

接下來(lái),就讓我們就通過(guò)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)看看社保和醫(yī)保之間的區(qū)別吧。

1、保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)容的不同

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任多于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。比如,對(duì)于掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)的費(fèi)用,和應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,都不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。但是,商業(yè)保險(xiǎn)可以承保這些內(nèi)容。

如下圖所示社保能報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)也非常有限。像現(xiàn)在治療癌癥,其實(shí)已經(jīng)研究出了許多具有針對(duì)性且副作用小的癌癥靶向藥,只是費(fèi)用比較昂貴。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒(méi)有商業(yè)保險(xiǎn),許多癌癥患者憑著家庭積蓄并無(wú)法長(zhǎng)期支撐這樣高昂的費(fèi)用支出。

2、報(bào)銷(xiāo)的額度不同

具有國(guó)家福利性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),因?yàn)橐櫦叭珖?guó)參保的公民,所以報(bào)銷(xiāo)的比例并不如商業(yè)保險(xiǎn)高。倘若不是在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保的當(dāng)?shù)亟邮苤委?,而是在異地,那?bào)銷(xiāo)的幅度又會(huì)更低一些。如此可見(jiàn),沒(méi)有商業(yè)醫(yī)保的補(bǔ)充,如果罹患的是較為嚴(yán)重的疾病,社會(huì)醫(yī)保發(fā)揮的作用并不大。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷(xiāo)比例不足50%。

如果想知道更多關(guān)于社保和商保的內(nèi)容,可以再看看這篇文章

以上就是我對(duì) "社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠償可否發(fā)生競(jìng)合"的圖文回答,望采納!

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  • 有情有愛(ài)
    團(tuán)體意外+意外醫(yī)療,這個(gè)是和工傷最接近的,因?yàn)楣旧隙际怯捎谝馔馐鹿试斐傻?,疾病也不算工傷呀!團(tuán)險(xiǎn)一般都特別便宜,一年,一個(gè)人,才幾十元! 另外你還可以問(wèn)問(wèn)雇主責(zé)任險(xiǎn),這個(gè)偶爾也會(huì)用到!
  • 秋天白楊
    無(wú)社保購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的方法是:   一、您的社保一定要辦,很簡(jiǎn)單,在社區(qū)就可以,每年80元費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)額度大約在40-50%,有些低,但很便宜。   二、因?yàn)樯绫5膱?bào)銷(xiāo)額度太低,而且只是費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)性質(zhì)的,不具備止損的內(nèi)容,建議先擁有商業(yè)保險(xiǎn)公司針對(duì)有醫(yī)保的客戶的那種費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的附加險(xiǎn)種,綜合了社保,基本上住院的費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用就很少。   三、最大的醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支都在重大疾病上,而且一旦發(fā)生,就是個(gè)無(wú)底洞,得病后的收入也會(huì)下降甚至為零,建議做重大疾病保險(xiǎn),保額最少在年收入的5倍。  ‍   四、商業(yè)保險(xiǎn)不同于社保的一方面還有就是儲(chǔ)蓄的功能,可以在以上的基礎(chǔ)上有一定的儲(chǔ)蓄功能,一般都選擇萬(wàn)能險(xiǎn)或者分紅險(xiǎn)。‍
  • 濱州魏蘭州
    您好!社保只是最基礎(chǔ)的保障項(xiàng)目,若一旦發(fā)生意外,對(duì)于家庭而言,社保的保障相對(duì)是不足的。對(duì)于社保齊全的在國(guó)企公司上班的夫妻倆來(lái)說(shuō),是非常有必要再給自己補(bǔ)充一份合適的商業(yè)保險(xiǎn)的。至于您夫妻倆如何購(gòu)買(mǎi)合適自己的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品,建議您可以從家庭成員的具體保障需求以及具體的家庭經(jīng)濟(jì)情況考慮。 在國(guó)企公司上班的夫妻倆如何購(gòu)買(mǎi)合適的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品?1、全面考慮所有需要投保的項(xiàng)目,進(jìn)行綜合安排,避免重復(fù)投保,使投保的資金得到最有效的運(yùn)用。2、投保意外傷害保險(xiǎn)與意外醫(yī)療保險(xiǎn),規(guī)避日常生活中可能遇到的意外帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。3、盡量選擇繳費(fèi)期長(zhǎng)的重大疾病險(xiǎn)等長(zhǎng)期健康險(xiǎn),投保時(shí)要注意健康醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍和免賠額. 總之,提醒您,國(guó)企公司上班一族給自己制定保險(xiǎn)規(guī)劃,一定要注意綜合自身的各項(xiàng)保障需求,全面的構(gòu)建適合的意外、健康的保障體系。提供專(zhuān)業(yè)的適合眾多國(guó)企公司上班人群的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品供您選擇,您可以參考:
  • 酸小尾羊
    很多都不沖突,具體看下保險(xiǎn)條款。。一般都是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了,剩余部分商業(yè)保險(xiǎn)還可以報(bào)銷(xiāo)。。。
  • ??。。。。
    意外險(xiǎn):中國(guó)人壽的新簡(jiǎn)易人身兩全保險(xiǎn),超過(guò)50周歲,就不承保了。保險(xiǎn)期10年,交費(fèi)可選擇5年或10年,到60周歲時(shí)沒(méi)有保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故發(fā)生,滿期領(lǐng)取本金和利息。 和康寧終身重大疾病保險(xiǎn)??蛇x擇10年、20年交費(fèi),保險(xiǎn)期為終身。如果超過(guò)50周歲,只能選擇10年交費(fèi)。以上兩款產(chǎn)品都是保本還帶利的。 您有保險(xiǎn)意識(shí)是很難得的。不過(guò)要抓緊辦理,因?yàn)楸U闲偷漠a(chǎn)品交費(fèi)年限越長(zhǎng)越好,因?yàn)橛斜YM(fèi)豁免功能,就是保單一生效,如果發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故,可以免交以后各期保費(fèi)。無(wú)論您交了多少年的保費(fèi),保險(xiǎn)責(zé)任是一樣的。
  • ??
      深圳平安保險(xiǎn) 人士說(shuō):我國(guó)城鎮(zhèn)居民社保的基本保障范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)(針對(duì)不同年齡病人有不同的醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例);養(yǎng)老保險(xiǎn)(需要交夠一定年限和退休年齡才能每月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金);生育保險(xiǎn)(單位女職工享受);失業(yè)保險(xiǎn)(單位辭退后可以領(lǐng)取失業(yè)金);工傷保險(xiǎn)(工作時(shí)間工傷或工亡,可以報(bào)銷(xiāo)或領(lǐng)取喪葬費(fèi)和撫恤金等)。目前社保五個(gè)方面還不能涵蓋人生中有可能遇到的其他風(fēng)險(xiǎn),比如:社保對(duì)于意外事故造成的身故、傷殘、燒燙傷等沒(méi)有賠付和醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)保障,所以意外險(xiǎn)應(yīng)為民眾購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的首選。意外險(xiǎn)花費(fèi)少、保障實(shí)在,是所有保險(xiǎn)中最具保障意義的一類(lèi)險(xiǎn)種,還可根據(jù)保障時(shí)間的長(zhǎng)短靈活選擇險(xiǎn)種。意外風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在,我們應(yīng)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí),將意外險(xiǎn)作為轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的安全閥。對(duì)于家庭而言,意外險(xiǎn)保障能夠避免因家庭一方(尤其是家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源一方)意外身故導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)陷入困境的局面。意外險(xiǎn)包括人身意外險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn),前者是指當(dāng)被保險(xiǎn)人因發(fā)生意外導(dǎo)致殘疾或身故時(shí),保險(xiǎn)公司給予相應(yīng)的賠償金;意外醫(yī)療險(xiǎn)則是因意外事故需要救護(hù)的被保險(xiǎn)人支付相應(yīng)的金額的醫(yī)療費(fèi)用的險(xiǎn)種。
  • mr.chao
    您好,兩者的基本屬性不同。強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性福利事業(yè),帶有強(qiáng)制性,各類(lèi)用人單位必須依法參加該項(xiàng)保險(xiǎn)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì),不帶有強(qiáng)制性。二者的保障范圍不同,一般的商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍要廣一點(diǎn)。生活中風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在,給您推薦:人保健康“健康保險(xiǎn)卡”(含重疾)1、僅480元即可享有健康、意外、意外醫(yī)療三重保障。2、購(gòu)買(mǎi)即可享有365天的專(zhuān)業(yè)的健康咨詢服務(wù)。3、重大疾病保10萬(wàn)元若發(fā)生所列的31種重大疾病中的一種或數(shù)種,確認(rèn)后則可一次性獲得10萬(wàn)元。4、全面保障意外傷害及醫(yī)療提供20萬(wàn)元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障及1萬(wàn)元的意外傷害醫(yī)療保障;5、目前市面上唯一的自助激活式短期重大疾病類(lèi)且擁有極高性價(jià)比的一款消費(fèi)型重疾產(chǎn)品。 了解相關(guān)產(chǎn)品可訪問(wèn)>>醫(yī)療保險(xiǎn)
  • 小灰灰
    社保是可以退保的,只要退保資料齊全就可以退保。 退保所需資料: 養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè); 身份證原件及復(fù)印件; 退保申請(qǐng)及相關(guān)證明材料。 退保辦理程序: 以上資料齊全,由養(yǎng)老、失業(yè)、工傷基金管理中心按有關(guān)政策規(guī)定打印個(gè)人賬戶一次性支付審批表; 由主管局長(zhǎng)簽字后到中心財(cái)務(wù)室核報(bào)。服務(wù)承諾:對(duì)企業(yè)和個(gè)人辦理?yè)嵝艚稹试豳M(fèi)、個(gè)人帳戶支付,手續(xù)齊全,即時(shí)辦理。承辦機(jī)構(gòu):養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)基金管理中心。 注意事項(xiàng): 社保非因以下情況不得退保退費(fèi)。達(dá)到退休年齡,未滿足繳費(fèi)15年的條件(個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額全部給付);參保人因故死亡(個(gè)人繳費(fèi)部分及利息);參保人出國(guó)定居(個(gè)人繳費(fèi)部分及利息);退休后死亡,個(gè)人帳戶尚有余額的(個(gè)人繳費(fèi)部分及利息)。 退個(gè)人賬戶人員范圍。在職死亡;家住農(nóng)村的參保人員;退休后死亡人員個(gè)人賬戶養(yǎng)老金沒(méi)有領(lǐng)完的人員;重復(fù)參保的人員。
  • 浩然
    社保只是滿足最基礎(chǔ)的保障,商業(yè)保險(xiǎn)是作為更好的補(bǔ)充!社保就像毛坯房,商業(yè)保險(xiǎn)則是房子的裝修!社報(bào)+商保,讓自己的家庭更加舒服,安全感!
  • ?? 曙光
    社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間既有聯(lián)系,又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看,兩者都是社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制,社會(huì)保險(xiǎn)是多層次社會(huì)保險(xiǎn)體系中的主體,商業(yè)保險(xiǎn)可以作為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充,是多層次社會(huì)保險(xiǎn)體系中的一個(gè)組成部分。 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間存在著本質(zhì)的區(qū)別:一是性質(zhì)不同。社會(huì)保險(xiǎn)是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施,屬于政府行為,是一種福利事業(yè),具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險(xiǎn)是一種商業(yè)行為,保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系;具有以盈利為目的的性質(zhì);二是目的不同。社會(huì)保險(xiǎn)不是以盈利為目的,其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。商業(yè)保險(xiǎn)的根本目的則是獲取利潤(rùn),只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;三是資金來(lái)源不同。社會(huì)保險(xiǎn)是由國(guó)家、用人單位和個(gè)人三者承擔(dān)。商業(yè)保險(xiǎn)完全是由投保個(gè)人負(fù)擔(dān);四是待遇水平不同。社會(huì)保險(xiǎn)從穩(wěn)定社會(huì)出發(fā),著眼于長(zhǎng)期性基本生活的保障,還要隨著物價(jià)上升進(jìn)行調(diào)整、逐步提高。商業(yè)保險(xiǎn)著眼于一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。五是政府承擔(dān)的責(zé)任不同。社會(huì)保險(xiǎn)是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)力。政府對(duì)社會(huì)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任。商業(yè)保險(xiǎn)則受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制制約,政府主要依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管,以保護(hù)投人的利益。 商業(yè)保險(xiǎn)主要是人身保險(xiǎn)與社保的區(qū)別在于: 一、經(jīng)營(yíng)主體不同,人身保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)主休必須是商業(yè)保險(xiǎn)公司。社保保險(xiǎn)可以由政府或其設(shè)立的機(jī)構(gòu)辦理,也可以委托金融經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)如基金公司銀行和保險(xiǎn)公司代管。社會(huì)保險(xiǎn)帶有行政性特色。我國(guó),經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)是由勞動(dòng)與社會(huì)保障部授權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 二、行為依據(jù)不同。人身保險(xiǎn)是依合同實(shí)施的民事行為,保險(xiǎn)關(guān)系的建立是以保險(xiǎn)合同的形式體現(xiàn),保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人享受的權(quán)利和履行的義務(wù)也是以保險(xiǎn)合同為依據(jù)的。而社會(huì)保險(xiǎn)則是依法實(shí)施的政府行為,享受社會(huì)保險(xiǎn)的保障是憲法賦予公民或勞動(dòng)者的一項(xiàng)基本權(quán)利。為保證這一權(quán)利的實(shí)現(xiàn),國(guó)家必須頒布社會(huì)保險(xiǎn)的法規(guī)強(qiáng)制實(shí)施。 三、實(shí)施方式不同。人身保險(xiǎn)合同的訂立必須貫徹平等互利、協(xié)商一致、自愿訂立的原則,除少數(shù)險(xiǎn)種外,在多數(shù)險(xiǎn)種在法律上沒(méi)有強(qiáng)制實(shí)施的規(guī)定。而社會(huì)保險(xiǎn)則具有強(qiáng)制實(shí)施的特點(diǎn),凡是社會(huì)保險(xiǎn)法律規(guī)定范圍內(nèi)的社會(huì)成員,必須一律參加,沒(méi)有選擇余地,而且對(duì)無(wú)故拒交或遲交保險(xiǎn)費(fèi)的要征收滯納金,甚至追究法律責(zé)任。 四、適用的原則不同。人身保險(xiǎn)是以合同體現(xiàn)雙方當(dāng)事人關(guān)系的,雙方的權(quán)利義務(wù)是對(duì)等的,即保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償和給付保險(xiǎn)金的責(zé)任完全取決于投保人是否交納保險(xiǎn)費(fèi)以及交納的數(shù)額。也就是多投多保,少投少保,不投不保。因而,人身保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)的是“個(gè)人公平”原則。而社會(huì)保險(xiǎn)因其與政府的社會(huì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)相聯(lián)系,以貫徹國(guó)家的社會(huì)政策和勞動(dòng)政策為宗旨,強(qiáng)調(diào)的是“社會(huì)公平”原則。投保人的交費(fèi)水平與保障水平的聯(lián)系并不緊密,為了體現(xiàn)政府的職責(zé),不管投保人交費(fèi)多少,給付標(biāo)準(zhǔn)原則上是同一的,甚至有些人可以免交保險(xiǎn)費(fèi),但同樣能獲得社會(huì)保險(xiǎn)的保障。 五、保障功能不同。人身保險(xiǎn)的保障目標(biāo)是在保險(xiǎn)金額限度內(nèi)對(duì)保險(xiǎn)事故所致?lián)p害進(jìn)行保險(xiǎn)金的給付。這一目標(biāo)可以滿足人們一生中生活消費(fèi)的各個(gè)層次的需要,即生存、發(fā)展與享受都可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)人身保險(xiǎn)得到保障。而社會(huì)保險(xiǎn)的保障目標(biāo)是通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)金的支付保障社會(huì)成員的基本生活需要,即生存需要,因而保障水平相對(duì)較低。 六保費(fèi)負(fù)擔(dān)不同。交付保險(xiǎn)費(fèi)是人身保險(xiǎn)投保人應(yīng)盡的基本義務(wù),而且保險(xiǎn)費(fèi)中不僅僅包含死亡、傷殘、疾病等費(fèi)用,還包括了保險(xiǎn)人的營(yíng)業(yè)與管理費(fèi)用,投保人必須全部承擔(dān)。因而,人身保險(xiǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般較高。而社會(huì)保險(xiǎn)的保障費(fèi)通常是個(gè)人、企業(yè)和政府三方共同負(fù)擔(dān)的。至于各方的負(fù)擔(dān)比例,則因項(xiàng)目不同、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力不同而各異。
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