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商保與社保如何對接

提問: 懼于世俗 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

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社會保險和商業(yè)保險不是替代關(guān)系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。想了解具體的內(nèi)容,快來看看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

社會保險和商業(yè)保險之間的區(qū)別有很多,下面就以醫(yī)療險為例,來簡單說說為什么商業(yè)保險不是社會保險可以替代的。

1、保險責(zé)任的差異

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。例如,商業(yè)醫(yī)療保險可以承保因應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目的醫(yī)療費用支出,但是社會醫(yī)療保險則做不到這一點。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像治療癌癥,很多進口的特效藥就不在社保的報銷范圍之內(nèi),且費用較高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費需五萬元以上??上У氖牵襁@種特效藥并不屬于社保藥品,并不能報銷,而很多癌癥患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的藥費。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。如果不在購買醫(yī)保的地方接受治療,那么報銷的比例又會再低一些,這與商業(yè)醫(yī)保相比也是非常不同,商業(yè)醫(yī)保的報銷比例就不會因此而降低。所以,只買社會醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

以上就是我對 "商保與社保如何對接"的圖文回答,望采納!

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  • pete
    很多都不沖突,具體看下保險條款。。一般都是醫(yī)保報銷了,剩余部分商業(yè)保險還可以報銷。。。
  • 暖洋洋
    工傷保險是社會保險制度的重要組成部分,是國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。
  • Z
    不需要,但是商業(yè)保險是社保的一個補充,如果有足夠的經(jīng)濟條件可以進行購買。 1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問題,但是保障較低,只能滿足基本的保障需求。 社保中的醫(yī)療保險,住院一般可報70%。而且這70%的醫(yī)療費,限于扣除起付線標(biāo)準(zhǔn)后。而且,在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項目內(nèi)。許多檢查費、專家診療、高新尖診療技術(shù),社保都是不報的。這就需配合必要的商業(yè)保險了。 2、另外,社保醫(yī)療是出院后報的,商業(yè)醫(yī)保中的重疾險是確診后就可以給錢,可以彌補很多家庭沒錢治的困境; 3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額,社保則很有限;社保醫(yī)療只是補償醫(yī)藥費,而沒有住院期間的收入損失補償,商業(yè)醫(yī)療就有住院補貼。 總之,建議在有了社保后,再購買適合自己的壽險,加上意外險、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險,就是非常的完善的保障了。
  • 繁華、如畫ら
    社保是保障社會成員的標(biāo)準(zhǔn),而商業(yè)保險是通過雙方的保險合同兩者不同。 一、社保: 1、社會保險是指國家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風(fēng)險,實現(xiàn)社會安全,而強制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度; 2、社保的主體是特定的。包括勞動者(含其親屬)與用人單位; 3、社保屬于強制性保險; 4、社保的目的是維持勞動力的再生產(chǎn); 5、社保保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。 二、商業(yè)保險: 1、商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營; 2、商業(yè)保險所反映的保險關(guān)系是通過保險合同體現(xiàn)的; 3、商業(yè)保險的對象可以是人和物(包括有形的和無形的),具體標(biāo)的有人的生命和身體、財產(chǎn)以及與財產(chǎn)有關(guān)的利益、責(zé)任、信用等; 4、商業(yè)保險的經(jīng)營要以盈利為目的,而且要獲取最大限度的利潤,以保障被保險人享受最大程度的經(jīng)濟保障。
  • 亞楠
    它們并不沖突的,可以買社保,商業(yè)險后期不續(xù)交保費會退保的!
  • ??文博??
    都姓保 都叫險
  • Manulife 廣明
    社會保險是解決未來養(yǎng)老的基本生活.商業(yè)保險有兩大類. 第一類是養(yǎng)老型的. 又分為兩種:(1)是為了以后養(yǎng)老時候生活的更好再攢點錢,在攢錢的同時提供保障包括(重大疾病, 意外傷害,意外醫(yī)療,小病住院,住院補貼)這些都是附加險,你可以要也可以不要. (2)是純理財型保險,這類保險是讓自己攢錢的時候得到保值和增值,這類交費時間短,有三年,五年,十年.第二類是保障型的.這類險都是終身保險,注重保障的保險,保的越全面就越好.你問怎么買合適,我覺得你要是有能力的話,買一份養(yǎng)老型的保險,一份保障型的保險.例如平安的養(yǎng)老型保險有智勝人生(萬能), 鑫祥,保障型保險有平安福, 護身福, 鑫盛12,
  •         
    社保是基礎(chǔ)商業(yè)保險是補充.沒有經(jīng)濟能力就只買社保,有經(jīng)濟能力不買商保是傻瓜。所以我不知道你想問什么。
  • 植耿
    您好!社保的醫(yī)療保險的報銷范圍一般是合理且必要的住院醫(yī)療費用,具體包括一般護理費、醫(yī)藥費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術(shù)費等。社保醫(yī)療保險報銷可分為甲類和乙類,甲類藥品可以全額報銷,乙類藥品需要自己承擔(dān)10%—30%比例不等。凡不在基本醫(yī)療保險藥品目錄以內(nèi)的藥品,除急診搶救以外均不能夠報銷。而一般商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍是比社保大的,因此想要給自己更全面的保障,購買一份適合的商業(yè)醫(yī)療保險是有必要的。如何購買適合的商業(yè)醫(yī)療保險?1.在購買商業(yè)醫(yī)療保險之前,建議您一定要細(xì)讀保險責(zé)任條款,了解其具體的責(zé)任范圍。2.投保時應(yīng)注意如實告知、親筆簽名選擇保險公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時報案,根據(jù)需要將理賠時所需資料進行保留。3.申請理賠時宜注意免賠條款,低于免賠額的是不能獲得賠償?shù)?。商業(yè)醫(yī)療保險是以人的健康狀況為保險標(biāo)的的保險。是提供有多種商業(yè)醫(yī)療保險保障的,給自己購買合適的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品,您應(yīng)注意根據(jù)您的實際保障需要,選擇適合的商業(yè)醫(yī)療保險保障。在此,推薦您可以選擇:
  • 桃子MOMOKO
    您好!總結(jié)一下: 一、社會保險 所謂社會保險,是指收取保險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。 二、商業(yè)保險 商業(yè)保險是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 三、商業(yè)保險與社會保險的主要區(qū)別在于:    1、商業(yè)保險是一種經(jīng)營行為,保險業(yè)經(jīng)營者以追求利潤為目的,獨立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧:社會保險是國家社會保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國家財政支持為后盾。    2、商業(yè)保險依照平等自愿的原則,是否建立保險關(guān)系商業(yè)保險完全由投保人自主決定:而社會保險具有強制性,凡是符合法定條件的公民或勞動者, 其繳納保險費用 , 接受保障,都是由國家立法直接規(guī)定的。     3、商業(yè)保險的保障范圍由投保人、被保險人與保險公司協(xié)商確定,不同的保險合同項下,不同的險種,被保險人所受的保障范圍和水平是不同的,而社會保險的保障范圍一般由國家事先規(guī)定,風(fēng)險保障范圍比較窄,保障的水平也比較低。這是由它的社會保障性質(zhì)所決定的。    社會保險是國家強制實行的社會保障制度,被保險人有永久獲得保障的權(quán)利。政府對保險財務(wù)負(fù)最后的責(zé)任,發(fā)生虧損由國家財政撥款彌補。     4、對象和作用不同。社會保險以勞動者及其供養(yǎng)的直系親屬為對象,在勞動者喪失勞動能力后給予物質(zhì)幫助;商業(yè)保險是以個人或全體人民為對象,并根據(jù)其繳保費多少和事故發(fā)生的種類給予一定的經(jīng)濟補償。    5、權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同。社會保險強調(diào)勞動者必須履行為社會貢獻勞動的義務(wù),并由此獲得社會保險待遇的權(quán)利,實現(xiàn)權(quán)利義務(wù)基本對等;商業(yè)保險則主要表現(xiàn)為“多投多保,少投少保”的等價交換關(guān)系。    6、保障水平和立法范疇不同。社會保險是以保障勞動者的基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn),商業(yè)保險則以投保所繳保費為標(biāo)準(zhǔn);社會保險看重保障,商業(yè)保險看重“償還”;社會保障屬于勞動立法范疇,商業(yè)保險屬于經(jīng)濟立法范疇。    7、管理制度不同。社會保險由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo),專業(yè)機構(gòu)組織管理,屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制;商業(yè)保險是自主經(jīng)營的相對獨立的經(jīng)濟實體,屬于金融體制。
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