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有了社保 是否還需要商業(yè)醫(yī)療保險

提問: 你欠吻吧 分類:社保商保

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商業(yè)保險能夠彌補社會保險的不足之處,是社會保險的重要補充,社會保險并不能替代商業(yè)保險而存在。為什么說商業(yè)保險是社會保險的重要補充?看完這篇文章你就全懂了

社會保險和商業(yè)保險之間的區(qū)別有很多,下面就以醫(yī)療險為例,來簡單說說為什么商業(yè)保險不是社會保險可以替代的。

1、在保障內(nèi)容上的區(qū)別

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔保險責任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像在惡性腫瘤的治療中,現(xiàn)今已有不少效果好、副作用小,但價格貴的特效藥,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。然而,這類進口特效藥卻通常不屬于社保范圍內(nèi),對于沒有配置商業(yè)醫(yī)保作為補充的癌癥患者,此時只能選擇服用傳統(tǒng)抗癌藥了。

2、報銷的額度不同

帶有“福利性”這個詞的東西,通常都是價格低,內(nèi)容保障也同樣比較基本,社會醫(yī)療保險也是這樣,保費較低,報銷比例也低。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會醫(yī)保可以報銷,報銷的比例又會更加低一點??梢砸姷?,若單靠社會醫(yī)保,在較為嚴重的疾病面前,這樣的保障力度是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

如果想知道更多關(guān)于社保和商保的內(nèi)容,可以再看看這篇文章

以上就是我對 "有了社保 是否還需要商業(yè)醫(yī)療保險"的圖文回答,望采納!

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  • haa
    一是性質(zhì)不同。社會保險是由國家立法強制實施,屬于政府行為,是一種福利事業(yè),具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系;具有以盈利為目的的性質(zhì);二是目的不同。社會保險不是以盈利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展。商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤,只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟補償;三是資金來源不同。社會保險是由國家、用人單位和個人三者承擔。商業(yè)保險完全是由投保個人負擔;
  • 鴻聚房產(chǎn)回收二手房,回遷房
    可以買商業(yè)養(yǎng)老保險,要比交社保來的快。可以自由選擇交費時間,領(lǐng)取年齡,可以私聊
  • 韓萱媽媽
      醫(yī)療費用報銷方式是,先報社保,剩下的在商業(yè)保險里100%報銷。   社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。   醫(yī)療報銷:   一、門診   (一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實時結(jié)算,無需報銷。   (二)無醫(yī)??ǖ介T診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。   2、門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。   3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。   4、所需材料:   身份證原件;   醫(yī)學診斷證明書原件;   門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;   普通門診、急診收費的收據(jù)原件、   門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。   5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。   6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費用。   二、住院   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。   2、住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。   3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。   4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。   生育報銷:   一、生育津貼   1、所需材料:   《結(jié)婚證》原件及復印件一份;   《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明原件及復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份;   《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。   注:以上復印件必須用A4紙。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。   符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位蓋章。   夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。   二、生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書復印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。   三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(住院費)   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書復印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。   工傷報銷:   1、所需材料:   《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;   《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復印件一份;   勞動合同文本原件及復印件一份;   受傷人員身份證復印件一份;   2、提交時間:每月1-10日   3、經(jīng)辦流程:   申請:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心;   受理:工傷認定科接到申請后15日內(nèi)進行審查,對符合條件的應(yīng)當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補齊材料;   認定:經(jīng)審查符合認定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結(jié)論通知書并告知單位經(jīng)辦人,對不符合認定條件的告知單位經(jīng)辦人,對認定為工傷的發(fā)工傷證;   鑒定:停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;   工傷保險待遇:經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核,根據(jù)核定的待遇,社保中心在規(guī)定的時間內(nèi),向工傷職工給付待遇。
  • 彩旗
    商業(yè)保險是社會保障的的補充部分, 社保才是基礎(chǔ), 因為有國家的一定投入, 特別是對低保, 殘疾, 有重大疾病的家庭, 國家有一定的減免政策的。 而商業(yè)保險, 是出于自愿的原則,不會有大的影響, 不過, 對于報銷型的健康醫(yī)療險, 也就是商業(yè)保險會受到點影響, 報銷的多少會有變化。
  • 完美主義
    只要不是沖突的,都可以購買哦
  • 阿林
    您好,除了社保以及意外險,建議您還考慮下重大疾病險以及養(yǎng)老保險。隨著重大疾病發(fā)病率提高且有年輕化的趨勢,投保大病保險起到同樣的作用,可以保障因為重大疾病喪失工作的能力的人有一筆經(jīng)濟補償,維持以后的生活,待身體改善之后繼續(xù)選擇其他的工作,重新獲得收入。老年階段是純消費階段,社保那點退休金只能維持一個基本的生活,剩余的缺口只有靠自己,未來的需求是固定的,但越早準備,壓力肯定就小,那么做一些養(yǎng)老儲蓄是非常明智的。 查看相關(guān)保險請訪問>>健康保險人壽保險
  • 昕蔚
    問題在於商業(yè)的醫(yī)療報銷只保到60歲 或是發(fā)生醫(yī)療費用和次數(shù)到達標準,將不在為你續(xù)保,而社會醫(yī)療保險則是到你退休年齡后 會一直有效。。。 人主要生病是年齡高的時候 所以最好參加社會保險,如果手里有富裕錢可以買少量的商業(yè)保險
  • 多田
    首先,保險沒有誰好,誰不好之說,都是國家認可的保險,是對風險有效的管理工具之一。 其次,購買保險的順序是:必須先保障型產(chǎn)品,包括1,消費型(意外險,定期壽險等);2,積累型(終身壽險,兩全險等)。然后才是醫(yī)療保險(普通醫(yī)療,大病醫(yī)療險等),養(yǎng)老保險,子女教育金,投資分紅型產(chǎn)品等等。 同時,家里人購買順序是:1,經(jīng)濟支柱;2,你的愛人;3,無經(jīng)濟收入的家庭成員,比如小孩,老人等。 購買保險原則是以社保為基礎(chǔ),再加之適當?shù)纳虡I(yè)險作為補充比較好一點. 比如先購買國家推出的社保(最好有單位出面購買的情況)比如農(nóng)村戶口的合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)戶口的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,然后再考慮商業(yè)保險作為補充。 在這里,我知道在這個行業(yè), 有三句話是這么說的“品牌在人壽”“平安的人才”“新華的產(chǎn)品” 最后關(guān)于投保原則需要注意的是: (一)買保險先買醫(yī)療健康,有健康就能保證客戶擁有一切。 (二)買保險輕言語重合同,人壽保險一般都是,中長期合同,買好了就能成為終生幸福,否則影響很大。 (三)保險產(chǎn)品需要具備保值增值的功能,現(xiàn)在的生活水平日增月高,必須能夠抑制通貨膨脹。 (四)買保險必須首先保障一家之主,如果家庭主要的財富創(chuàng)造者都沒有保障,那么保費?生活費?等家庭開支費用都是沒有保證的。 (五)買保險先大人后小孩,大人就是小孩子最好的保障。如果說大人都沒有保障,小孩擁有再多的保險,都是沒有任何意義的,畢竟是大人在為小孩支付相關(guān)費用。
  • 倩倩
    看您想建立什么樣的保障體系了。 就醫(yī)療而言, 可以單位購買團險增加二次醫(yī)療報銷, 用于社保后的補充。如果擔心自費藥的花費, 進口藥的花費, 可以再補充商業(yè)醫(yī)療保險, 對于重大疾病也要考慮補充。 就養(yǎng)老保險而言,可以額外增加年金險或者是職業(yè)年金險, 用于單位的二次補充養(yǎng)老。 如果還是達不到您滿意的養(yǎng)老替代率的話, 就補充商業(yè)的理財險。 對于意外險, 看看是單位的二次醫(yī)療補充的金額夠不夠, 如果不夠, 自己再補充更多的商業(yè)險卡。
  • 娜寶
    很不錯的政策,而且保費大幅低于市場同類產(chǎn)品,只是每人可以配置的保額有限,期待全國推行
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