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商業(yè)保險(xiǎn)里,農(nóng)村合作醫(yī)療算社保嗎?急急

提問: 人人得而誅之 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-蘭德

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)不是替代關(guān)系,商業(yè)保險(xiǎn)有著社會(huì)保險(xiǎn)不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險(xiǎn)。想更加深入地了解他們二者之間的關(guān)系和區(qū)別,就快來看看這篇文章吧

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)不是一個(gè)概念不能混為一談。新農(nóng)合屬于社會(huì)保險(xiǎn)。社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

社保和商保的不同之處實(shí)在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險(xiǎn)這部分來分析一下社保和商保的不同之處。

1、保險(xiǎn)責(zé)任的差異

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容不如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)豐富。例如,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以承保因應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)則做不到這一點(diǎn)。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。人人都很害怕癌癥,這些年在癌癥治療方面其實(shí)也有不少進(jìn)展,如現(xiàn)在很多種癌癥已經(jīng)有治療的特效藥了,只不過費(fèi)用上負(fù)擔(dān)比較大。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。很多像可瑞達(dá)這樣的靶向藥并不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi),絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨(dú)自支付服用這種藥的費(fèi)用。

2、報(bào)銷的額度不同

具有國家福利性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),因?yàn)橐櫦叭珖鴧⒈5墓?,所以?bào)銷的比例并不如商業(yè)保險(xiǎn)高。如果不在購買醫(yī)保的地方接受治療,那么報(bào)銷的比例又會(huì)再低一些,這與商業(yè)醫(yī)保相比也是非常不同,商業(yè)醫(yī)保的報(bào)銷比例就不會(huì)因此而降低。所以,只買社會(huì)醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險(xiǎn)保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • 社保即社會(huì)保險(xiǎn),是指國家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)社會(huì)安全,而強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會(huì)安全制度。社會(huì)保險(xiǎn) 是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。 商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營,以營利為目的的保險(xiǎn)形式。商業(yè)保險(xiǎn)由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營,商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
  • Sicily
    1,社保是基本社會(huì)保險(xiǎn),保障退休后的基本生活水平。 2,商保是補(bǔ)充。能提高退休后生活水平。 3,若有經(jīng)濟(jì)條件,可選擇適合自已的商保。 供參考
  • 前程似錦
    需要延長3年繳費(fèi)至滿15年辦理退休手續(xù)。 人力資源社會(huì)保障部 《實(shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》 第二條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以延長繳費(fèi)至滿十五年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的,可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。
  • 簡單不簡單
    1立法范疇不同,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社保其中的一種國家規(guī)定的勞動(dòng)者的一項(xiàng)基本權(quán)利,屬于國家立法范疇。而商業(yè)健康保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司的一項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng),屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。 2管理體制不同,醫(yī)療保險(xiǎn)由各級政府的勞動(dòng)和社會(huì)保障職能部門及其所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)負(fù)責(zé)管理,是政府的一項(xiàng)重要行政管理職能。商業(yè)健康保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司自主經(jīng)營的險(xiǎn)種 。
  • 月??
    無論是社保還是商業(yè)保險(xiǎn),都是對自身人身和財(cái)產(chǎn)的保障,兩者都很好,但是需要購買者根據(jù)自己的情況進(jìn)行購買: 1、繳納費(fèi)用方面:社保交費(fèi)每年都會(huì)增加,而商業(yè)保險(xiǎn)交費(fèi)固定不變。 2、豁免費(fèi)用方面:社保不能豁免保費(fèi),發(fā)生重大疾病時(shí)仍需自己繼續(xù)交錢;而商業(yè)保險(xiǎn)有豁免功能,由保險(xiǎn)公司代交剩下的保費(fèi)。 3、保險(xiǎn)職責(zé)方面:社保保險(xiǎn)責(zé)任有限,如某些藥品(新藥、進(jìn)口藥、貴藥等)以及一些診療項(xiàng)目、交通意外傷害、食物中毒造成的傷害、醫(yī)療事故或其它責(zé)任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍之內(nèi);而商業(yè)保險(xiǎn)可以100%保額報(bào)銷,并且還有津貼型保險(xiǎn),彌補(bǔ)生病請假帶來的收入損失和部分醫(yī)療費(fèi)。 4、同時(shí)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品屬于政府的職責(zé)范圍內(nèi),無論企業(yè)或者個(gè)人都需要繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。只要在法律允許的范圍內(nèi)定時(shí)定量的完成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的繳納,那么在繳費(fèi)期限滿15年之后,同時(shí)達(dá)到退休年齡,都能夠領(lǐng)取基本養(yǎng)老保障金,確保老年生活的穩(wěn)定;而商業(yè)性的保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充。
  • 不言
    隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深入,人們對于保險(xiǎn)這個(gè)詞語已經(jīng)非常熟悉。過去常說的所謂“勞?!币呀?jīng)逐漸被時(shí)下的“社會(huì)保險(xiǎn)”所代替。與此同時(shí),“商業(yè)保險(xiǎn)”這一名詞也很快在民眾中傳開。但是,相當(dāng)多的人不知道什么是“社會(huì)保險(xiǎn)”?什么是“商業(yè)保險(xiǎn)”?它們之間又有什么關(guān)系和區(qū)別? 我們所說的社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)主要是指人身保險(xiǎn)。他們之間的關(guān)系與區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面—— 關(guān)系: 社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)所承保的保險(xiǎn)標(biāo)的都是人身保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn),二者具有不少聯(lián)系。 1、不管是社會(huì)保險(xiǎn),也不管是商業(yè)人身保險(xiǎn),都是被保險(xiǎn)人遇到風(fēng)險(xiǎn)后能夠獲得一定的補(bǔ)償,因而都是為保險(xiǎn)群體服務(wù)的,都力圖保障被保險(xiǎn)人免受風(fēng)險(xiǎn)連累。 2、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)人身保險(xiǎn),都是要求投保人事先繳納保險(xiǎn)費(fèi),作為被保險(xiǎn)人享受保險(xiǎn)待遇的先決條件。眾所周知:商業(yè)人身保險(xiǎn)實(shí)行“以收定支”,而社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行“以支定收”的“支付確定”型養(yǎng)老保險(xiǎn),也要求被保險(xiǎn)人獲益前先繳納保費(fèi)。 3、建立一筆保險(xiǎn)基金并拿到市場上運(yùn)營投放,構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)第三個(gè)聯(lián)系,而且商業(yè)保險(xiǎn)的這項(xiàng)活動(dòng)十分鮮明。實(shí)行“個(gè)人賬戶”制的養(yǎng)老保險(xiǎn),此項(xiàng)措施也同樣鮮明。即使是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的社會(huì)保險(xiǎn),也要建立基本金并投放運(yùn)營,盡管投放受到嚴(yán)格限制。 4、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)既然同屬于抵御風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng),所以二者預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的方法和技術(shù),要求工作人員具備的知識(shí)和技能結(jié)構(gòu),乃至專業(yè)術(shù)語也很近似。 5、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)的活動(dòng)和功能相輔相成,社會(huì)保險(xiǎn)抵御風(fēng)險(xiǎn)的功能是基本的,商業(yè)人身保險(xiǎn)起到輔助的、補(bǔ)充的作用。 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別: 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)盡管有不少共同之處,但畢竟區(qū)別也很大—— 1、行為主體不同。社會(huì)保險(xiǎn)屬于政府行為,保險(xiǎn)人是國家權(quán)威機(jī)構(gòu)。政府不僅是社會(huì)保險(xiǎn)的倡導(dǎo)者、組織者、執(zhí)行者,也是它的堅(jiān)強(qiáng)后盾,即一旦社會(huì)保險(xiǎn)入不敷出,出現(xiàn)嚴(yán)重赤字,政府一定想方設(shè)法預(yù)以彌補(bǔ),以保障受保人的權(quán)益,維持社會(huì)安定。商業(yè)人身保險(xiǎn)純粹是企業(yè)行為,保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)公司,它講究“多進(jìn)少出高盈利”,與投保人保持商品買賣關(guān)系,無半點(diǎn)政治色彩可言。 2、追求目標(biāo)不同。社會(huì)保險(xiǎn)以國家的社會(huì)政策為出發(fā)點(diǎn)和歸宿,把保障全社會(huì)安定,實(shí)現(xiàn)長治久安作為追求的目標(biāo)。商業(yè)人身保險(xiǎn)追求的則是利潤最大化,時(shí)時(shí)處處以賺取最大利潤作為自己的經(jīng)營目標(biāo)。 3、實(shí)施手段不同。社會(huì)保險(xiǎn)依法執(zhí)行,帶有強(qiáng)制性,強(qiáng)制一切用人單位及其員工按時(shí)如數(shù)交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),否則,輕的罰以滯納金,重的繩之以法,毫不含糊。商業(yè)人身保險(xiǎn)則不同,它純屬商業(yè)活動(dòng),嚴(yán)格實(shí)行買賣自由、等價(jià)交換的原則,自愿投保,其范圍相當(dāng)廣泛,只要是符合保險(xiǎn)公司的承保條件、具體保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)能力的人員,都可以參加,無半點(diǎn)強(qiáng)制色彩。 4、可靠性不同。社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付最可靠,年保證及時(shí)足額發(fā)放,因?yàn)樗钦袨?;商業(yè)人身保險(xiǎn)則不能這么做。當(dāng)然在我國《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定“經(jīng)營有人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司,不允許倒閉”,所以我國不可能出現(xiàn)人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司倒閉的情況。 5、交換原則不同。社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行的則是互助互濟(jì)原則,強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者之間的互相幫助,即富裕地區(qū)幫助不富裕地區(qū),高收入者幫助低收入者,在業(yè)者幫助失業(yè)者等等。而商業(yè)人身保險(xiǎn)實(shí)行不投不保、少投少保、多投多保的商品等價(jià)。 6、保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算和來源的不同。社會(huì)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算和來源,在我國從1996年以后,社會(huì)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)即采取儲(chǔ)蓄方式,實(shí)施個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的制度,由國家、企業(yè)、個(gè)人三者負(fù)擔(dān),專戶存儲(chǔ),統(tǒng)一管理,但仍帶有一定的隨意性、不穩(wěn)定性的特點(diǎn)。而商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率,是以數(shù)理統(tǒng)計(jì)為依據(jù),根據(jù)預(yù)定死亡率、預(yù)定利率、預(yù)訂營業(yè)費(fèi)用計(jì)算得來的,由投保人負(fù)擔(dān),具有科學(xué)、合理、可靠的特點(diǎn)。 7、保障程度不同。社會(huì)保險(xiǎn)的保障程度通常根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活水平、國家福利政策、被保險(xiǎn)人的貢獻(xiàn)、工齡、地位,由國家單方面決定的,而且只是滿足勞動(dòng)者的基本生活需求,保障程度一般在社會(huì)貧困線和在職職工工資收入之間。而商業(yè)保險(xiǎn)的保障程度則根據(jù)投保人或被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)需求和購買價(jià)格而定。 8、權(quán)利和義務(wù)不同。社會(huì)保險(xiǎn)是國家有關(guān)勞動(dòng)立法中所規(guī)定的勞動(dòng)者應(yīng)享受盡到了為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)和交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)這兩項(xiàng)義務(wù),就可以享受到相應(yīng)的均等的或相對平均的保險(xiǎn)待遇。也就是說,勞動(dòng)者貢獻(xiàn)的勞動(dòng)量和所交保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額雖然困難有很大差異,但享受到的權(quán)利是相同的或相對平價(jià)的。而商業(yè)保險(xiǎn)則主要依據(jù)的是《保險(xiǎn)法》、《企業(yè)法》和《合同法》,貫徹的是合同原則。
  • 遇見^_^
    需要看父母年齡,還能不能購買保險(xiǎn)。65歲之前,還是可以購買些商業(yè)保險(xiǎn)的,主要保障疾病、意外等。
  • 社保是基礎(chǔ)的,就是我們通常說的“五險(xiǎn)”包括:基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。而商業(yè)保險(xiǎn)則是保障。
  • 陳小咚
    簡單點(diǎn)就是互補(bǔ),像五險(xiǎn)里面的醫(yī)療,基本上除公務(wù)員,國家干部,軍人外.都是報(bào)50% 只報(bào)國內(nèi)的,2000以上報(bào). 國外,自費(fèi)都不報(bào) 商業(yè)保險(xiǎn)像現(xiàn)在的很多外企的,很多全報(bào).病種都是30中左右. 外企的稍微好些, 國際上規(guī)定都是10天就理賠, 國內(nèi)的基本做不到. 最好找月交保費(fèi),然后出事全額賠付的. 再有買之前想清楚了,短期的大病險(xiǎn)比如10多年的,到2年想退了.基本退不出來.10%左右,放保險(xiǎn)公司時(shí)間越久退的越多.一句話,退保有損失,任何公司有一樣. 跟你說就扣手續(xù)費(fèi)和工本費(fèi)是不可能的
  • LC
    您好,個(gè)人最好的保障應(yīng)該是社保和商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)合,你最好是完善下社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),希望我的回答可以幫到你!
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