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社會統(tǒng)籌都有哪些保障?和商業(yè)性的保險有何區(qū)別?

提問: 夢話傷人 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-千尋

商業(yè)保險涉及的保障范圍和保障領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)廣于社會保險,所以社會保險肯定不能替代商業(yè)保險。想了解具體的內(nèi)容,快來看看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

下面就以商業(yè)醫(yī)療險和社會醫(yī)療險為例,解釋一下,為什么社會保險不能替代商業(yè)保險。

1、保障內(nèi)容方面的差異

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容更加的充分,承保了許多社會醫(yī)療保險不保的內(nèi)容。比如,社保不承?!皰焯栙M(fèi)”、“院外會診費(fèi)”、“病歷工本費(fèi)”等服務(wù)項(xiàng)目類費(fèi)用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費(fèi)用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費(fèi)用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。例如,現(xiàn)在藥物學(xué)家已經(jīng)研發(fā)出很多相對來說副作用比較小,且療效比較高的癌癥特效藥,只不過這些藥的價格都比較高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。但是這種特效藥并不屬于社會醫(yī)療保險的保障范圍之內(nèi),也因此對很多癌癥患者來說可望不可及。

2、報銷的額度不同

具有國家福利性的社會醫(yī)療保險,因?yàn)橐櫦叭珖鴧⒈5墓?,所以報銷的比例并不如商業(yè)保險高。倘若不是在購買醫(yī)保的當(dāng)?shù)亟邮苤委煟窃诋惖?,那報銷的幅度又會更低一些。萬一患上了較為嚴(yán)重的疾病,醫(yī)療費(fèi)用較高,單靠社會保險是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

以上就是我對 "社會統(tǒng)籌都有哪些保障?和商業(yè)性的保險有何區(qū)別?"的圖文回答,望采納!

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  • 我國社會保險精算面臨的難題: 缺乏制度保障。我國 《社會保險法》 尚未明確規(guī)定社會保險領(lǐng)域需應(yīng)用精算技術(shù),在論證政決策、 運(yùn)行監(jiān)控及評估等制度方面, 也沒有相關(guān)的具體要求。 缺乏相關(guān)精算人才的引入機(jī)制。
  • 平安是福
    工廠申請如工廠不申請自己可以去申請工傷鑒定,鑒定后才知,能評級后,賠償金額由工廠支付,還有這里工廠違法可以向勞動部門舉報讓其補(bǔ)繳社保。
  • 竣逸
    當(dāng)然需要了。社保只是基本的保,不是包。就好像吃飯一樣,社保就是饅頭米飯等主食,商業(yè)保險就是菜。只吃主食也可以,但營養(yǎng)跟不上。只吃菜也可以,但花費(fèi)太高。所以一般建議社保為基本保障,添加商業(yè)保險做輔助。
  • 涂丫
    公司只幫報商業(yè)險不報社保和工傷,公司說商業(yè)險會賠得高,而社保工傷賠很少,公司的說得有道理沒?我的醫(yī)療費(fèi)用約三萬幾,要全休三個月。這兩個險約會賠幾多?感激你的回答?;卮穑?根據(jù)勞動法上班途中受傷,應(yīng)該是工傷。你不妨大你們那邊的社保局咨詢電話問清楚一點(diǎn),也許各地的規(guī)定有些不一樣,別耽誤了你的事。祝你早日康復(fù)!
  • Weina
    目前很多企業(yè)都是“六險一金”,其中包括補(bǔ)充醫(yī)療保險,有的朋友還自己買了其他的商業(yè)醫(yī)療保險,在醫(yī)療費(fèi)報銷的過程中就出現(xiàn)了這樣的疑問:社保和商業(yè)醫(yī)療險的報銷存在沖突嗎,是不是只能報其一?兩邊都能報銷的話,拿到的錢會不會超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用呢? 社保為基礎(chǔ),商保為補(bǔ)充 一般來說,大家都有基本的社保,可以通過社保中的醫(yī)療保險報銷門診和住院的費(fèi)用。社保是國家強(qiáng)制的保險,社保涉及的醫(yī)療費(fèi)用,是拿有關(guān)憑證報銷,下有起付線,上有封頂線,在可報銷范圍內(nèi)按比例報銷,可以給職工起到一個最基本的保障作用。在這個基礎(chǔ)上,為了能讓自己和家庭有更全面的保障,可以補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險。 補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充。比如北京為例,職工醫(yī)保有1800的起付線,你到醫(yī)院看病拿藥,消費(fèi)1800元以下的部分只能靠補(bǔ)充醫(yī)療保險來報銷。 商業(yè)醫(yī)療保險是由保險公司經(jīng)營的,盈利性的醫(yī)療保障,不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的,還有部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷,所以在買商業(yè)醫(yī)療保險前要明確合同內(nèi)容。
  • ???鄭勝伍(Biz)
    社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補(bǔ)充。如果有條件,可以補(bǔ)充一份商業(yè)保險
  • 緣份天空
    您好!一般情況下,若個人同時擁有社保與商業(yè)保險,若發(fā)生理賠,請仔細(xì)閱讀保單,在約定報案期限內(nèi)向社保部門和保險公司報案,確認(rèn)是否屬于可保范圍,然后按要求準(zhǔn)備相應(yīng)的理賠材料。 正常情況下,建議最好是首先通過社保進(jìn)行報銷,然后再將相應(yīng)的社保報銷材料及相應(yīng)理賠材料復(fù)印件提供給保險公司,由保險公司按照合同約定進(jìn)行理賠。
  • 東強(qiáng)
    你的保險意識很好,你可以給你媽媽選擇壽險,附加必要的重疾項(xiàng)目,然后再添加一些住院醫(yī)療險。這里只是我的個人意見,你可以結(jié)合你媽媽的實(shí)際情況到保險公司或者專門的保險平臺對比選擇,買到適合的保險就是好的。 參考鏈接:http://tieba.baidu.com/p/4179318653 (爸媽保險怎么買)
  • 萌娜麗莎 Mengna lisa
    社保的基本的保,不是包 商業(yè)保險跟社保相結(jié)合才能更好的保障自己的利益 年輕的話買商業(yè)保險會便宜一點(diǎn)
  • 愛咋咋地!
    您好! 沒有什么統(tǒng)一的規(guī)定,只要是適合自己的保險就是好的。 個人商業(yè)保險的最佳投保策略是,優(yōu)先完善意外險、健康險等保障型險種,然后選擇適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老險、理財險作為適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。 您可以看看商業(yè)險投保攻略(http://hi.baidu.com/ulbttivxcedorsr/item/14d8f1f832ca5a76932af21d),包含了一些產(chǎn)品推薦。 希望我的回答對您有幫助!如果您還有其他的問題可以繼續(xù)和我聯(lián)系!
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