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請(qǐng)教,社?;灸軋?bào)銷(xiāo)70%醫(yī)藥費(fèi),為什么還要買(mǎi)商業(yè)險(xiǎn)???

提問(wèn): 神說(shuō)你無(wú)情 分類(lèi):社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-艾凡

社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),而商業(yè)保險(xiǎn)不僅包括有以上五種保險(xiǎn),還包括有其他種類(lèi)的人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。所以只買(mǎi)社保不買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn),保障是不全面的。為什么說(shuō)商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充?看完這篇文章你就全懂了

因?yàn)樯绫?bào)銷(xiāo)剩下的30%還能再拿去商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。這樣能報(bào)銷(xiāo)掉很多錢(qián)。具體的區(qū)別可以往下看。

接下來(lái),就讓我們就通過(guò)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)看看社保和醫(yī)保之間的區(qū)別吧。

1、在保障內(nèi)容上的體現(xiàn)

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容遠(yuǎn)多于社會(huì)醫(yī)保的保障內(nèi)容。例如,社會(huì)醫(yī)保并不保障因院外會(huì)診、召急救車(chē)等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,然而這些均在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi)。

如下圖所示社保能報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)也非常有限。譬如現(xiàn)在針對(duì)惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對(duì)人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上??上У氖?,像這種特效藥并不屬于社保藥品,并不能報(bào)銷(xiāo),而很多癌癥患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的藥費(fèi)。

2、報(bào)銷(xiāo)的額度不同

帶有“福利性”這個(gè)詞的東西,通常都是價(jià)格低,內(nèi)容保障也同樣比較基本,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)也是這樣,保費(fèi)較低,報(bào)銷(xiāo)比例也低。倘若在異地接受治療,縱使醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例通常還會(huì)再降低一些。所以,只買(mǎi)社會(huì)醫(yī)保,不買(mǎi)商業(yè)醫(yī)保的話(huà),還是有很大一部分是沒(méi)有保險(xiǎn)保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷(xiāo)比例不足50%。

如果想知道更多關(guān)于社保和商保的內(nèi)容,可以再看看這篇文章

以上就是我對(duì) "請(qǐng)教,社保基本能報(bào)銷(xiāo)70%醫(yī)藥費(fèi),為什么還要買(mǎi)商業(yè)險(xiǎn)???"的圖文回答,望采納!

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  • 小米
      醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方式是,先報(bào)社保,剩下的在商業(yè)保險(xiǎn)里100%報(bào)銷(xiāo)。   社保報(bào)銷(xiāo)指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷(xiāo)主要包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦法各地有一定差異。   醫(yī)療報(bào)銷(xiāo):   一、門(mén)診   (一)使用醫(yī)保卡到門(mén)診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無(wú)需報(bào)銷(xiāo)。   (二)無(wú)醫(yī)??ǖ介T(mén)診看病,請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。   1、報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。   2、門(mén)診起付線(xiàn):一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。   3、報(bào)銷(xiāo)比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線(xiàn):2萬(wàn)元。   4、所需材料:   身份證原件;   醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件;   門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;   普通門(mén)診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、   門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。   5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。   6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。   二、住院   1、報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。   2、住院起付線(xiàn):一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。   3、報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元。   4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。   生育報(bào)銷(xiāo):   一、生育津貼   1、所需材料:   《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;   《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;   嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;   醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件及復(fù)印件一份;   《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。   注:以上復(fù)印件必須用A4紙。   2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。   符合享受晚育(滿(mǎn)二十三歲)獎(jiǎng)勵(lì)津貼條件的,夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對(duì)象,且夫妻雙方本人簽字確認(rèn),并由雙方單位蓋章。   夫妻雙方均已參加生育保險(xiǎn)的,由女方單位填報(bào)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險(xiǎn),男方已參加生育保險(xiǎn),且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報(bào)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報(bào)工作。   二、生育醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查)   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;   嬰兒出生證明復(fù)印件一份;   醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件,按日期先后順利整理齊,(診療費(fèi)4元可報(bào)銷(xiāo));   《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。   2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費(fèi)用。   三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(住院費(fèi))   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;   嬰兒出生證明復(fù)印件一份;   醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費(fèi)4元可報(bào)銷(xiāo));   《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。   2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。   工傷報(bào)銷(xiāo):   1、所需材料:   《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份,復(fù)印無(wú)效;   《診斷證明書(shū)》及門(mén)診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書(shū)》原件及復(fù)印件一份;   勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件一份;   受傷人員身份證復(fù)印件一份;   2、提交時(shí)間:每月1-10日   3、經(jīng)辦流程:   申請(qǐng):?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心;   受理:工傷認(rèn)定科接到申請(qǐng)后15日內(nèi)進(jìn)行審查,對(duì)符合條件的應(yīng)當(dāng)受理,對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補(bǔ)齊材料;   認(rèn)定:經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長(zhǎng)30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)并告知單位經(jīng)辦人,對(duì)不符合認(rèn)定條件的告知單位經(jīng)辦人,對(duì)認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證;   鑒定:停工留薪期滿(mǎn)或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的,申請(qǐng)人向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定評(píng)定傷殘等級(jí);   工傷保險(xiǎn)待遇:經(jīng)鑒定符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的,單位經(jīng)辦人向社保中心申請(qǐng)待遇審核,根據(jù)核定的待遇,社保中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),向工傷職工給付待遇。
  • 涅槃 Lau
    社保只報(bào)甲,乙類(lèi)藥,不是全報(bào),不管意外,需補(bǔ)充意外傷害,醫(yī)療等
  • 悅豪-蘇飛龍
    你好啊,一份保障全面的產(chǎn)品包括重疾,意外,住院醫(yī)療,意外醫(yī)療,豁免等保險(xiǎn)責(zé)任,要根據(jù)你目前的經(jīng)濟(jì)能力設(shè)計(jì)出最合理的計(jì)劃書(shū)。
  • 雷海娟
    社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),是屬于不同性質(zhì)的兩種保險(xiǎn),他們主要區(qū)別在于本身社保性質(zhì)不同,而且對(duì)于保障公民的類(lèi)別不同;但是其相互彌補(bǔ),共同保障了公民的人身、財(cái)產(chǎn)。 一、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),在本質(zhì)上有非營(yíng)業(yè)性和營(yíng)業(yè)性的區(qū)別 1,社會(huì)保險(xiǎn): 社會(huì)保險(xiǎn)(1)是指國(guó)家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)社會(huì)安全,而強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)安全制度。 2,商業(yè)保險(xiǎn)是指通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng),以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式,由專(zhuān)門(mén)的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。 二、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),其所對(duì)購(gòu)買(mǎi)者的保障分類(lèi)不同: 社會(huì)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi),主要從醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)以及失業(yè)保險(xiǎn)五個(gè)方面去保障公民的生活;公民在單位購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)以后,在滿(mǎn)足相關(guān)條件以后可以享受社會(huì)保險(xiǎn)給予公民在工作,退休,失業(yè)等期間相關(guān)的補(bǔ)貼。公民若需要享受養(yǎng)老保險(xiǎn)等待遇,是必須按照國(guó)家政策進(jìn)行繳納社會(huì)保險(xiǎn)。 商業(yè)保險(xiǎn),主要是對(duì)于公民的人身,財(cái)產(chǎn)進(jìn)行保障。公民可以按照個(gè)人經(jīng)濟(jì)水平而購(gòu)買(mǎi)特定的商業(yè)保險(xiǎn),自愿選擇商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)用于保障自己人身或者財(cái)產(chǎn)的安全,與社會(huì)保險(xiǎn)不同在于,商業(yè)保險(xiǎn)不強(qiáng)制要求公民必須購(gòu)買(mǎi)(社會(huì)保險(xiǎn)根據(jù)公民工資以及當(dāng)?shù)卣咚绊?;商業(yè)保險(xiǎn)以公民年齡,投保的種類(lèi)所影響),而且其所享受的待遇比社會(huì)保險(xiǎn)要高。 三、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),共同保障公民的生活 由于社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),其各自對(duì)于公民生活保障的種類(lèi)不同(社會(huì)保險(xiǎn)主要針對(duì)工作以及生活中五個(gè)大類(lèi)別的保障,而商業(yè)保險(xiǎn)是針對(duì)公民人身以及財(cái)產(chǎn)大分類(lèi)的保障);考慮到商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)沒(méi)有相關(guān)的限制,對(duì)于有經(jīng)濟(jì)水平的公民是可以選擇同時(shí)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),享受雙方的人身、財(cái)產(chǎn)以及社會(huì)的保障。 公民同時(shí)申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),是可以在遇到特殊問(wèn)題的情況下享受雙重的保險(xiǎn),例如在住院時(shí)候,享受社會(huì)保險(xiǎn)給予的國(guó)家補(bǔ)貼,也可以享受到自己購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)給予的報(bào)銷(xiāo),有效的保障公民的人身和財(cái)產(chǎn)利益。 因此,可以看得出商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn),它們看似互不相符卻又能雙重保障者公民的人身以及財(cái)產(chǎn),對(duì)于有經(jīng)濟(jì)能力的公民是建議同時(shí)購(gòu)買(mǎi)的,而對(duì)于經(jīng)濟(jì)一般或者相對(duì)比較低的,也建議檢查購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)保障自己。 引用資料 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第一、二條.
  • 羅晨
    這個(gè)是根據(jù)個(gè)人需要決定是否購(gòu)買(mǎi) 如果覺(jué)得社保能夠完全支付,覆蓋大部分意外,疾病,大病風(fēng)險(xiǎn),或者個(gè)人愿意完全自付,那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以不用理會(huì)。
  • 易文
    有社保又有商保,這兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)是沒(méi)有沖突的,先社保報(bào)銷(xiāo)后,再去商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)社保報(bào)銷(xiāo)后的剩余部分
  • Mag
    先買(mǎi)社保,有余錢(qián)再買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn),因?yàn)樯绫0损B(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
  • 蛐蛐
    不可以。工廠這樣做就是違法行為,違反了“社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)保險(xiǎn)法”。 受聘于單位繳納社保,這是法律規(guī)定強(qiáng)制性的。 如果你愿意維護(hù)自己的合法權(quán)益,如果有實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系證據(jù),就到單位所在地,區(qū)級(jí)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,提出讓單位補(bǔ)繳、繳納社保的個(gè)人主張。
  • 小郭
      女性商業(yè)保險(xiǎn)不同的年齡段需求不同,挑選保險(xiǎn)產(chǎn)品就需要按需出發(fā)。女性購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)按年齡段選擇,目前女性購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)險(xiǎn)種多遵循意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)的先后次序。   1、20-30歲的女性   20-30歲的女性,單身情況不在少數(shù),那么對(duì)這類(lèi)單身女性來(lái)說(shuō),應(yīng)該多以保障自己為主,建議選擇保費(fèi)較低的純保障型壽險(xiǎn)附加住院醫(yī)療、重大疾病保險(xiǎn)以及一年期的意外傷害保險(xiǎn)。   2、30歲以后的女性   30歲以后的女性大多已步入婚姻期,建議從健康醫(yī)療、子女教育、退休養(yǎng)老三方面來(lái)安排保險(xiǎn)組合,尤其在懷孕前可投保女性健康險(xiǎn),保障生育期間的風(fēng)險(xiǎn)。   3、50歲之后的女性   50歲以后的女性進(jìn)入退休期,確保無(wú)后顧之憂(yōu)的晚年生活是此時(shí)期的重點(diǎn),應(yīng)考慮購(gòu)買(mǎi)年金保險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)等。   參考鏈接:http://tieba.baidu.com/p/4492601101
  • 柴治
    社保和商保的區(qū)別如下: 1、社保是國(guó)家政策性保險(xiǎn),是國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行的,有國(guó)家補(bǔ)助在內(nèi);商業(yè)保險(xiǎn)是自愿參保,是營(yíng)利性的,是國(guó)家社保的有益補(bǔ)充; 2、當(dāng)然是先上國(guó)家社保+醫(yī)保,有經(jīng)濟(jì)條件的,還得上商業(yè)保險(xiǎn),因?yàn)閲?guó)家的社保是最基本的保障,其保障程度較低,不能完全解決將來(lái)的養(yǎng)老和醫(yī)療問(wèn)題; 3、國(guó)家的社保和商業(yè)保險(xiǎn)二者各有利弊,不能完全互相替代。
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