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社保里的醫(yī)保跟醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別嗎

提問(wèn): 夢(mèng)醒了人散了 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-里昂

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保這些都有什么不一樣的呢?”

“學(xué)姐,我是適合買醫(yī)保呢還是適合買新農(nóng)合呢?”

“只是買個(gè)醫(yī)保而已,為什么還有那么多個(gè)種類呀???”

......

NONONO~學(xué)姐告訴你哦,這些只是看著比較多罷了,當(dāng)你真正明白了之后,你不僅會(huì)知道需要買哪一個(gè),而且你還會(huì)清楚,不是你想買哪一個(gè)就能夠買哪一個(gè)的:)

OK,就不說(shuō)無(wú)關(guān)緊要的話了,學(xué)姐用一張圖搞定:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

看著挺復(fù)雜對(duì)吧,沒(méi)得關(guān)系,慢慢往下看,讓學(xué)姐為你一一道來(lái)。

讀完學(xué)姐這篇文章,讓你一次性弄清楚它們之間的區(qū)別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
我們?cè)诼殕T工口中的“社?!?,其實(shí)是指職工社保,也就是指“五險(xiǎn)”:養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)。

以上五項(xiàng)保險(xiǎn)再加上公積金,才是我們常說(shuō)的”五險(xiǎn)一金“,可是公積金并不包含在社保的范疇里。

為了方便稱呼,我們常將社保概指為“五險(xiǎn)一金”,用來(lái)指示用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的總稱。

居民社保 ,就是我們常在農(nóng)民,家庭主婦等普通居民口中所聽(tīng)到的"社保 "。它主要是由居民醫(yī)保和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)兩部分組成。

要注意的是,根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)戶口的居民只能購(gòu)買城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口的居民只能購(gòu)買新農(nóng)合。

對(duì)于就業(yè)不太定向的人員來(lái)說(shuō),建議購(gòu)買社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保 。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都是國(guó)家為保障我們的生活而給我們的福利,根據(jù)參保身份以及戶口等原因的影響,進(jìn)而在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面存在差別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合是我們用來(lái)對(duì)比的三個(gè)醫(yī)保 。

需要大家了解的是,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合近年來(lái)由于國(guó)家政策的調(diào)整,開(kāi)始合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。到目前為止,24個(gè)省市已經(jīng)見(jiàn)不到新農(nóng)合了。

(注:由于不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷規(guī)則、報(bào)銷比例等存在差異,此處取多數(shù)情況與平均值)

反正,職工醫(yī)保對(duì)比居民醫(yī)保來(lái),報(bào)銷范圍更大,報(bào)銷比例更高,報(bào)銷額度更高。但免賠額度也更高,繳費(fèi)金額更高。

一分錢一分貨嘛,給的錢多自然保障就多了:)

買哪種醫(yī)保?

我們應(yīng)該購(gòu)買哪種醫(yī)保,下面是我們需要考慮的幾大方面:

是否有購(gòu)買資格
要是你的身份是一個(gè)當(dāng)?shù)鼐用?,那么你可以使用你的城?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口對(duì)保險(xiǎn)進(jìn)行一個(gè)購(gòu)買,像城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農(nóng)合都可以被購(gòu)買,也可以根據(jù)自由職業(yè)者的身份購(gòu)買職工醫(yī)保,甚至還能直接通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)參保五險(xiǎn)一金。

如果你不在當(dāng)?shù)鼐用竦姆懂?,那么你只能采用在職員工的身份參保五險(xiǎn)一金,或者是另一種身份——自由職業(yè)者,用來(lái)購(gòu)買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢酝ㄟ^(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)這個(gè)媒介給五險(xiǎn)一金參保,自由職業(yè)者可以購(gòu)買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但有個(gè)前提,個(gè)人必須要承擔(dān)起“個(gè)人+公司”兩部分的費(fèi)用。

如果你參保的是職工醫(yī)保,它的費(fèi)用是一個(gè)月四五百左右。

假如你的五險(xiǎn)一金已交齊,但是就按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。這比起居民醫(yī)保的價(jià)格著實(shí)是貴了十幾倍不止,居民醫(yī)保每年只要兩三百而已。

反過(guò)來(lái)看在職員工,也是需要承擔(dān)繳納職工社保的時(shí)候的個(gè)人部分費(fèi)用,盡管全部承擔(dān)五險(xiǎn)一金, 一個(gè)月也僅需要繳納費(fèi)1000多。和居民購(gòu)買職工社保相比,這樣更加合算。

具體收益
免賠額、保額方面,職工社保的報(bào)銷比例都比較大,當(dāng)我們看病已經(jīng)消費(fèi)了有四五千的時(shí)候,職工醫(yī)保的報(bào)銷額度就會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于居民醫(yī)保。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報(bào)銷比例都比較低,當(dāng)?shù)陀谒奈迩У闹尾』ㄙM(fèi)的話,在這種情況下居民醫(yī)保的報(bào)銷比職工醫(yī)保高。

由此可知,天上不會(huì)掉餡餅,醫(yī)保也是這個(gè)道理,如果你想要升級(jí)保障,你可以繳納更多的保費(fèi)來(lái)提升檔次。

為了保障每一個(gè)在職員工的利益,職工社保是不可缺少的。

如果你需要保障并且你只是一般居民的話,那你可以選擇居民醫(yī)保;

假如是自由職業(yè)者,學(xué)姐建議根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力來(lái)購(gòu)買醫(yī)保。當(dāng)然,還需要考慮是否具有購(gòu)買資格。

你可能會(huì)有疑問(wèn),那么職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個(gè)更好呢?事實(shí)上,這兩款產(chǎn)品性價(jià)比都還不錯(cuò),我們只要挑選適合自己的就好。

但是學(xué)姐覺(jué)得,醫(yī)保是國(guó)家給予我們公民的一種社會(huì)福利,雖然人人都能享受到,給予每個(gè)人“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保跟很多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)比起來(lái),也有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn):

大家這個(gè)月交了醫(yī)療保險(xiǎn),下個(gè)月是可以馬上就能用的;

生病之后還能夠進(jìn)行投保;

續(xù)保是一個(gè)沒(méi)有條件限制的操作;

續(xù)保時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15或25年的話就可以保障終生。

但是醫(yī)保的報(bào)銷也還是有起付線、報(bào)銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等這些限制,換句話說(shuō)就是:
如果住院了的話花太多錢不能報(bào)銷,報(bào)銷要在最低限制和最好限制之間才可以按比例報(bào)銷(每個(gè)城市報(bào)銷政策不同);
只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)才允許報(bào)銷,如果不在這些范圍內(nèi),費(fèi)用自理。
要是不幸被需要幾十萬(wàn)才能治好的病找上門,只能用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,醫(yī)保的作用就顯得相當(dāng)無(wú)力了。

即使說(shuō)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)比社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)少,買后等待期過(guò)了才能生效;生病期間禁止投保;續(xù)保條件審查嚴(yán)苛;要想保終生費(fèi)用很高昂。
但商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)以保障額度高,可完勝社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn),疾病保障更全面,也沒(méi)有用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上的限制,并且在社保報(bào)銷后,剩下的部分也可以報(bào)銷。
這剛好彌補(bǔ)了社會(huì)醫(yī)?!按蟛o(wú)力、無(wú)能”的空缺,形成互補(bǔ),使得小病有社會(huì)醫(yī)保,大病有商業(yè)醫(yī)保。

學(xué)姐認(rèn)為醫(yī)保的盡管性價(jià)比高與保障全面,但是醫(yī)保給我們的保障是最基本保障,只能讓我們的生活基本得到一些保證。
發(fā)生一些特殊情況想要生活不受到影響,有一種方法可以選擇,那就是讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的特有功能連合在一起,構(gòu)成以社保為核心商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充的雙重保障才可以。

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以上就是我對(duì) "社保里的醫(yī)保跟醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別嗎"的圖文回答,望采納!

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