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社保醫(yī)保五險(xiǎn)的區(qū)別

提問(wèn): 一壺青梅酒 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-菲爾

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保這四種都有不同之處呀?”

“學(xué)姐,我不知道新農(nóng)合好還是醫(yī)保好,你有什么意見(jiàn)嗎?”

“只是買(mǎi)個(gè)醫(yī)保罷了,怎么會(huì)有這么多的種類呢???”

......

NONONO~這些內(nèi)容并沒(méi)有很多,當(dāng)你真正清楚了之后,你除了知道應(yīng)該買(mǎi)哪一款之外,還有你會(huì)明白,有些不是你想買(mǎi)就能夠買(mǎi)的喲:)

OK,不說(shuō)多余的話了,學(xué)姐就用這張圖來(lái)介紹:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

其實(shí)看著挺復(fù)雜的,但是沒(méi)關(guān)系,接下來(lái)讓學(xué)姐為你慢慢道來(lái)。

學(xué)姐的這篇文章,將它們的差異都寫(xiě)出來(lái)了。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
所謂的“五險(xiǎn)”,養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),就是我們?cè)诼殕T工口中的“社保”。

我們常說(shuō)的“五險(xiǎn)一金”就包含了以上五項(xiàng)保險(xiǎn),還有住房公積金。只不過(guò),住房公積金與社保是兩回事,它不屬于社保的范圍。

我們經(jīng)常簡(jiǎn)單的用“五險(xiǎn)一金”來(lái)代指社保。用于指代用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱。

農(nóng)民,家庭主婦等普通居民,他們口中常說(shuō)的"社保"就是指的是居民社保 。它不擔(dān)包含了居民養(yǎng)老保險(xiǎn),而且還包含了居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

需要強(qiáng)調(diào)的是,由于居民的戶口不同,國(guó)家推出了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,分別解決城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口的需求。

靈活就業(yè)人員可選擇購(gòu)買(mǎi)職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

國(guó)家給予我們的不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是福利政策,只不過(guò)會(huì)受到參保身份和戶口等問(wèn)題的影響,進(jìn)而在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面存在差別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合是我們用來(lái)對(duì)比的三個(gè)醫(yī)保 。

有一點(diǎn)需要注意的是,在國(guó)家政策的影響下,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正在和新農(nóng)合合并,被統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前已有24個(gè)省市見(jiàn)不到新農(nóng)合的身影了。

(注:不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷規(guī)則、報(bào)銷比例等有一些差別作為取值原因,所以這里取多數(shù)情況與平均值)

綜上所述,職工醫(yī)保在居民醫(yī)保的參照下,有更大的報(bào)銷范圍,又有更高的報(bào)銷比例,還有更高的報(bào)銷額度。要是有高的免賠額度,那么繳費(fèi)的金額也不低。

等價(jià)交換,付出的錢(qián)比較多,保障肯定比較豐富:)

買(mǎi)哪種醫(yī)保?

我們應(yīng)該購(gòu)買(mǎi)哪種醫(yī)保,下面是我們需要考慮的幾大方面:

是否有購(gòu)買(mǎi)資格
若你是作為一名當(dāng)?shù)鼐用?,那么你就能用城?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農(nóng)合進(jìn)行購(gòu)買(mǎi),也可以根據(jù)自由職業(yè)者的身份購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保,甚至還能直接通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)參保五險(xiǎn)一金。

如果你不是當(dāng)?shù)鼐用瘢敲磪⒈N咫U(xiǎn)一金的話就只能以在職員工的身份進(jìn)行,或者說(shuō)以自由職業(yè)者的身份購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保這兩款保險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用駞⒈N咫U(xiǎn)一金可以通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)代繳,職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保也能被自由職業(yè)者買(mǎi)到,但是“個(gè)人+公司”的這兩個(gè)部分的費(fèi)用都需要我們個(gè)人來(lái)承擔(dān)。

對(duì)于參保職工醫(yī)保來(lái)說(shuō),一個(gè)月需要繳納四五百的費(fèi)用。

五險(xiǎn)一金一旦交齊,那如果按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。這比起居民醫(yī)保的價(jià)格著實(shí)是貴了十幾倍不止,居民醫(yī)保每年只要兩三百而已。

反過(guò)來(lái)看在職員工,也是需要承擔(dān)繳納職工社保的時(shí)候的個(gè)人部分費(fèi)用,即使五險(xiǎn)一金全部繳納,每個(gè)月繳納費(fèi)用也只需要1000多。比起居民購(gòu)買(mǎi)職工社保來(lái)確實(shí)更加劃得來(lái)。

具體收益
從報(bào)銷比例看,職工社保免賠額、保額都比較高,尤其是大額的治病費(fèi)用,四五千以上的消費(fèi),職工醫(yī)保的報(bào)銷額度相對(duì)于居民醫(yī)保會(huì)更有優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于免賠額、保額方面,居民醫(yī)保的報(bào)銷比例是比較低的,當(dāng)我們治病的花費(fèi)不足于四五千的時(shí)候,居民醫(yī)保在報(bào)銷額度上就比職工醫(yī)保更加有優(yōu)勢(shì)了。

欲先取之必先予之,對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō)也是這樣,保障的高低和保費(fèi)的多少是成正比的。

如果你正在工作的話,毫無(wú)疑問(wèn)你應(yīng)該選擇職工社保。

對(duì)于普通居民而言,居民醫(yī)保的保障可能就已經(jīng)足夠了;

學(xué)姐建議自由職業(yè)者可以根據(jù)是否具有購(gòu)買(mǎi)資格以及自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)選擇最適合的醫(yī)保。

雖然這些可能會(huì)讓你不知道怎么去選擇醫(yī)保,但是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,這兩個(gè)保險(xiǎn)都很劃算,要選擇適合自己的。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保作為國(guó)家給予我們公民的社會(huì)福利,雖然人人都能享受到,讓我們每個(gè)人都“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,社保的優(yōu)點(diǎn),可有著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有的呢:

如果這個(gè)月交了的話,我們下個(gè)月馬上就能用醫(yī)療保險(xiǎn);

沒(méi)有生病之后就不能投保的說(shuō)法;

續(xù)保是一個(gè)沒(méi)有條件限制的操作;

續(xù)保時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15或25年的話就可以保障終生。

但是醫(yī)保的報(bào)銷也還是有起付線、報(bào)銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等這些限制,換句話說(shuō)就是:
如果住院了的話在費(fèi)用上花了很多不能報(bào)銷,只有在起付線跟封頂線的范圍內(nèi)才能按比例報(bào)銷(不同城市報(bào)銷比例不一樣);
所報(bào)銷的費(fèi)用在一包明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)就能報(bào)銷,不在范圍內(nèi)需要自費(fèi)。
假如我們得了需要花幾十萬(wàn)才能治好得病,購(gòu)買(mǎi)幾千上萬(wàn)一瓶的藥也是不可避免的,醫(yī)保的作用就很小了 。

即使商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有那么多,相比于社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)下,購(gòu)買(mǎi)后需經(jīng)過(guò)一定等待期可生效;生病不允許投保,身體健康才可辦理投保手續(xù);續(xù)保條件審查嚴(yán)苛;終生參保費(fèi)金額過(guò)高。
但商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)以保障額度高,可完勝社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn),疾病保障更全面,也沒(méi)有用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上的限制,并且進(jìn)入正常社保報(bào)銷后,余下的部分可全報(bào)。
剛巧與社會(huì)醫(yī)保形成互補(bǔ),滿足了“大病無(wú)力、無(wú)能”的缺失,讓我們大小病都有保障,大病有商業(yè)醫(yī)保,小病有社會(huì)醫(yī)保。

所以學(xué)姐感覺(jué),醫(yī)保雖能實(shí)現(xiàn)全面保證,且性價(jià)高,可是只會(huì)給我們最基本的保障,讓我們的生活基本得到保證。
若是想在任何時(shí)候都能不受意外情況的影響,有些方法是可以做到的,讓醫(yī)保和有特殊功能的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)很好的結(jié)合在一醫(yī)療,構(gòu)成以社保為核心商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充的雙重保障才可以。

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以上就是我對(duì) "社保醫(yī)保五險(xiǎn)的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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