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城鎮(zhèn)醫(yī)保和社保醫(yī)療的區(qū)別

提問: 睇透 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-海倫

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么區(qū)別呀?”

“學(xué)姐,可以幫我看一下是新農(nóng)合比較適合我還是醫(yī)保比較適合我嗎?”

“為什么買個(gè)醫(yī)保還有那么多個(gè)種類呀???”

......

NONONO~只是這些內(nèi)容看起來(lái)比較多,只要你真的理解了,那你不僅會(huì)知道哪款比較適合自己,還有你會(huì)明白,有些不是你想買就能夠買的喲:)

好了,廢話學(xué)姐也就不說(shuō)了,我們直接來(lái)看圖:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

雖說(shuō)看著復(fù)雜吧,但是沒關(guān)系,朋友們繼續(xù)看下去,讓學(xué)姐來(lái)細(xì)細(xì)道來(lái)。

閱讀完學(xué)姐的這篇文章,讓你一次性就可以搞清楚他們之間的區(qū)別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)也就是我們?cè)诼殕T工口中“社保”也就是“五險(xiǎn)”。

社保包含上述的五個(gè)保險(xiǎn),再加上公積金,就是我們常說(shuō)的“五險(xiǎn)一金”,也就是說(shuō),公積金并不算是社保。

為了讓稱呼更簡(jiǎn)便,我們常常將社保概指為“五險(xiǎn)一金”,用來(lái)指示用人單位給予勞動(dòng)者的一些保障性待遇的統(tǒng)稱。

農(nóng)民,家庭主婦等普通居民,他們口中常說(shuō)的"社保"就是指的是居民社保 。居民社保包含有居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)部分。

同時(shí),由于戶口的不同,城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口的居民將分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

職工社保中職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保都是對(duì)靈活就業(yè)人員很好的社保選擇 ,居民社保也同樣如此 。

職工醫(yī)保與居民醫(yī)保都是國(guó)家給予我們公民的福利保障,只不過會(huì)受到參保身份和戶口等問題的影響,從而在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面呈現(xiàn)出不同的保障內(nèi)容。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們按照職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合三個(gè)來(lái)進(jìn)行比對(duì)。

需要注意的是,由于國(guó)家政策的調(diào)整,新出現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,它是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并而成的。到目前為止,24個(gè)省市已經(jīng)見不到新農(nóng)合了。

(注:因?yàn)椴煌貐^(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷規(guī)則、報(bào)銷比例等都不一樣,此處取多數(shù)情況與平均值)

總而言之,職工醫(yī)保相比居民醫(yī)保起來(lái),有更大的報(bào)銷范圍,又有更高的報(bào)銷比例,還有更高的報(bào)銷額度。免賠額度越高意味著繳費(fèi)金額也更高。

同等條件下,自然是給的錢越多保障越充足:)

買哪種醫(yī)保?

買哪種醫(yī)保好,以下幾個(gè)方面需要我們考慮:

是否有購(gòu)買資格
如果你屬于當(dāng)?shù)鼐用竦姆懂?,那么就擁有城?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口,可以購(gòu)買城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,或者以自由職業(yè)者的身份購(gòu)買職工醫(yī)保,甚至通過社保代繳機(jī)構(gòu)直接參保五險(xiǎn)一金。

如果你的身份不是當(dāng)?shù)鼐用?,那么你還可以通過在職員工的身份參保五險(xiǎn)一金,或者是自由職業(yè)者的身份來(lái)購(gòu)買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保這兩款保險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用駞⒈N咫U(xiǎn)一金可以通過社保代繳機(jī)構(gòu)代繳,自由職業(yè)者在購(gòu)買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保上也不困難,但是都必須是自己擔(dān)負(fù)起繳納“個(gè)人+公司”這兩部分的費(fèi)用。

對(duì)于參保職工醫(yī)保來(lái)說(shuō),一個(gè)月需要繳納四五百的費(fèi)用。

你應(yīng)該清楚,就算五險(xiǎn)一金交齊,即使最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。對(duì)比之下,這確實(shí)是比居民醫(yī)保的價(jià)格是貴了十幾倍不止。

另一方面,因?yàn)樵诶U納職工社保的期間在職職工是需要自己承擔(dān)個(gè)人部分的費(fèi)用的,如果全部交齊五險(xiǎn)一金,繳納費(fèi)用也只是一個(gè)月需要1000多。這樣看來(lái),居民購(gòu)買職工社保是不夠劃算的。

具體收益
從報(bào)銷比例看,職工社保免賠額、保額都比較高,當(dāng)我們治病的費(fèi)用超過四五千的時(shí)候,比居民醫(yī)保,職工醫(yī)保的報(bào)銷額度就會(huì)更加有利。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報(bào)銷比例都是不高的,如果我們治病的花費(fèi)沒有超過四五千,在這種情況下居民醫(yī)保的報(bào)銷比職工醫(yī)保高。

由此可知,天上不會(huì)掉餡餅,醫(yī)保也是這個(gè)道理,假如想要高保障的話,那么需要繳納的保費(fèi)也會(huì)相應(yīng)增長(zhǎng)。

對(duì)于一個(gè)正在工作的人來(lái)說(shuō),沒有比職工社保更好的了。

普通的居民只需要購(gòu)買居民醫(yī)保就可以了;

那么自由職業(yè)者可能會(huì)有疑問,我應(yīng)該選擇什么醫(yī)保呢?學(xué)姐建議可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和是否具有購(gòu)買資格來(lái)進(jìn)行選擇。

你可能會(huì)有疑問,那么職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個(gè)更好呢?事實(shí)上,沒有哪個(gè)更劃算的說(shuō)法,只有哪個(gè)會(huì)更適合我們。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保作為國(guó)家給予我們公民的社會(huì)福利,雖然人人都可以享受醫(yī)保,這樣我們每個(gè)人都可以“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,社保的優(yōu)點(diǎn),可有著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有的呢:

從時(shí)間上看,醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)月交了,下個(gè)月就可以用的;

對(duì)于身體健康方面沒有要求,生病也能投;

續(xù)保是一個(gè)沒有條件限制的操作;

續(xù)保若是滿15或25年就能夠保障終生。

但是醫(yī)保的報(bào)銷也還是有起付線、報(bào)銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等這些限制,換句話說(shuō)就是:
如果住院了的話支付了很多的錢不能報(bào)銷,想要按比例報(bào)銷費(fèi)用必須在起付線和封頂線范圍之內(nèi)(每個(gè)城市的報(bào)銷比例有差異);
只被允許在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)報(bào)銷,超出范圍之外的自費(fèi)。
假如我們得了需要花幾十萬(wàn)才能治好得病,必須用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,這時(shí)醫(yī)保的作用就顯得微不足道了。

即使商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)沒有那么多,相比于社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)下,購(gòu)買不能即時(shí)生效,需等待一定周期;生病時(shí)不能投保;續(xù)保的條件更加嚴(yán)格;參保終生費(fèi)用相對(duì)高昂。
但是相比于社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保障額度也更高,疾病保障更全面,也沒有用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上的限制,并且在社保報(bào)銷后,剩下的部分也可以報(bào)銷。
從而彌補(bǔ)了社會(huì)醫(yī)保的“大病無(wú)力、無(wú)能”的空缺,兩者互補(bǔ),使商業(yè)醫(yī)保保大病,社會(huì)醫(yī)保護(hù)小病。

學(xué)姐認(rèn)為醫(yī)保的盡管性價(jià)比高與保障全面,但是醫(yī)保提供的保障是基本保障,在我們的生活當(dāng)中,只能提供一些基本的生活保障。
想要做到萬(wàn)無(wú)一失,不受特殊狀況的影響的話,好的應(yīng)對(duì)策略是讓醫(yī)保和具有獨(dú)特功能的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái),才能形成一種社保和商業(yè)保險(xiǎn)互相補(bǔ)充以社保為基礎(chǔ)的雙重保障。

想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢!

以上就是我對(duì) "城鎮(zhèn)醫(yī)保和社保醫(yī)療的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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