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社保的醫(yī)保與新農(nóng)合的報銷區(qū)別

提問: 嘿快看我會飛 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-麥麥

“學(xué)姐,我很想知道社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保它們之間有什么區(qū)別?”

“學(xué)姐,你可以給我個點(diǎn)建議嗎,就是新農(nóng)合和醫(yī)保哪個比較好?”

“為什么買個醫(yī)保還有那么多個種類呀???”

......

NONONO~這些只是表面上看起來有很多,當(dāng)你真正確認(rèn)了之后,你不只是知道要買哪一個,你還能夠懂的,并不是所有的都可以說買就買:)

好了,不說那么多了,學(xué)姐現(xiàn)在就用一張圖來表示:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

雖然看著復(fù)雜,但是沒關(guān)系,看下去,學(xué)姐為大家慢慢講解。

讀完學(xué)姐這篇文章,讓你一次性弄清楚它們之間的區(qū)別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
職工社保,指“五險”,就是我們在職員工口中的“社保”,含養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。

我們常說的“五險一金”就包含了以上五項保險,還有住房公積金。只不過,住房公積金與社保是兩回事,它不屬于社保的范圍。

為了讓稱呼更簡便,我們常常將社保概指為“五險一金”,用來指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的并稱。

我們經(jīng)常聽人們比如農(nóng)民、家庭主婦等口中所說的"社保",那其實指的是居民社保 。它主要是由居民醫(yī)保和居民養(yǎng)老保險兩部分組成。

要注意的是,根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)戶口的居民只能購買城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口的居民只能購買新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都是國家為保障我們的生活而給我們的福利,會受到參保身份以及戶口等不同因素的影響,在參保資格、繳費(fèi)金額以及免賠額、保額等方面都會有區(qū)別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

那我們來看看職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合各有什么優(yōu)點(diǎn)和不同 。

需要大家了解的是,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合近年來由于國家政策的調(diào)整,開始合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。眼下24個省市已經(jīng)尋不到新農(nóng)合的身影了。

(注:由于不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報銷規(guī)則、報銷比例等存在差異,此處取多數(shù)情況與平均值)

綜上所述,職工醫(yī)保在居民醫(yī)保的參照下,不但報銷廣,而且報銷比例更高,還有高的報銷額度。免賠額度越高意味著繳費(fèi)金額也更高。

一分錢一分貨嘛,給的錢多自然保障就多了:)

買哪種醫(yī)保?

該買哪種醫(yī)保,主要考慮以下幾個方面:

是否有購買資格
假如你是一個當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨隳軌蚰贸擎?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口用來購買城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,或者使用自由職業(yè)者這樣身份購買職工醫(yī)保,甚至通過社保代繳機(jī)構(gòu)這個媒介直接參保五險一金。

如果你不是當(dāng)?shù)鼐用?,那么你就只能以在職員工的身份參保五險一金,還有一種自由職業(yè)者的身份可以購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢酝ㄟ^社保代繳機(jī)構(gòu)來參保五險一金,自由職業(yè)者也能夠購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但是“個人+公司”這兩部分的費(fèi)用都一定要個人承擔(dān)。

職工醫(yī)保想要參保,一個月需要繳納的費(fèi)用大概在四五百。

要是五險一金都交齊的話,每個月接近兩千元也是最低的繳納基數(shù)。從價格對比,這確實高出居民醫(yī)保每年兩三百的價格太多了。

而反觀在職員工,因為繳納職工社保的時候自己是需要承擔(dān)個人的部分,五險一金即使是全交,那么一個月差不多也只需要1000多的繳納費(fèi)用。相對于居民購買職工社保來看,確實十分劃算的。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報銷比例都比較高,如果我們的治病消費(fèi)已經(jīng)大于四五千的時候,職工醫(yī)保的報銷額度相對于居民醫(yī)保會更有優(yōu)勢。

對于免賠額、保額方面,居民醫(yī)保的報銷比例是比較低的,當(dāng)我們治病的花費(fèi)不足于四五千的時候,居民醫(yī)保在報銷額度上就比職工醫(yī)保更加有優(yōu)勢了。

總的來說,世界上沒有白占的便宜,選擇購買醫(yī)保也是這個道理,報銷額度越高,需要繳納的保費(fèi)也會越高,

為了保障每一個在職員工的利益,職工社保是不可缺少的。

如果你是普通居民的話,居民醫(yī)保的保障更加適用于你;

對自由職業(yè)者來說,而自身經(jīng)濟(jì)實力和是否具有購買資格則你們是在選擇購買醫(yī)保時必須要考慮的因素。

其實職工醫(yī)保和居民醫(yī)保沒有哪個更好,這兩款產(chǎn)品性價比都還不錯,我們只要挑選適合自己的就好。

但是學(xué)姐是怎么想的,醫(yī)保是國家為我們公民謀取的社會福利,雖然醫(yī)保能被所有公民享受到,給每個公民提供“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保跟很多商業(yè)醫(yī)療保險比起來,也有無可比擬的優(yōu)點(diǎn):

如果這個月交了的話,我們下個月馬上就能用醫(yī)療保險;

對于身體健康方面沒有要求,生病也能投;

續(xù)保沒有條件;

續(xù)保滿15或25年就會有保障終身的福利。

但是醫(yī)保的報銷在起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等方面有限制,就是說:
如果住院了的話花太多錢不能報銷,按比例報銷只有在一定的范圍之內(nèi)(報銷比例各個城市都不同);
必須在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項目內(nèi),才予以報銷,否則須自理費(fèi)用。
如果不幸得了需要花費(fèi)幾十萬才能醫(yī)治好的病,只能用幾千上萬一瓶的藥治病,醫(yī)保的作用就顯得相當(dāng)無力了。

而商業(yè)醫(yī)療險雖然沒有社會醫(yī)療險那么多的優(yōu)點(diǎn),買了之后過了等待期才生效;投保時需身體健康;續(xù)保條件審查嚴(yán)苛;高昂的終生保費(fèi)。
但商業(yè)醫(yī)療險以保障額度高,可完勝社會醫(yī)療險,就疾病保障而言,用藥、服務(wù)、診療項目并沒有限制,在社保正常報銷后,剩下的部分能全部報銷。
剛巧與社會醫(yī)保形成互補(bǔ),滿足了“大病無力、無能”的缺失,使得大病小病無顧慮,商業(yè)醫(yī)保與社會醫(yī)保齊護(hù)航。

故學(xué)姐覺得,醫(yī)保雖保障全面且性價比高,然而醫(yī)保提供的保障屬于一種基本保障,只能給我們的日常生活提供一些基本保證。
若是想在任何時候都能不受意外情況的影響,有些方法是可以做到的,讓醫(yī)保和有特殊功能的商業(yè)醫(yī)療保險很好的結(jié)合在一醫(yī)療,這樣就形成了一種以社保為主要保障商業(yè)保險為補(bǔ)充手段的雙重保障。

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以上就是我對 "社保的醫(yī)保與新農(nóng)合的報銷區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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