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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工社保的區(qū)別

提問: 故你很暖 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-麗莎

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么區(qū)別呀?”

“學(xué)姐,我買醫(yī)保好還是新農(nóng)合好?”

“醫(yī)保不應(yīng)該只有一種嗎,為什么這么多???”

......

NONONO~只是這些內(nèi)容看起來比較多,只要你真的領(lǐng)會了學(xué)姐所說的,那你不僅能夠買到適合自己的,而且你還會知道,有些是你想買都沒有資格買的:)

OK,不說多余的話了,學(xué)姐就用這張圖來介紹:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

看著是挺復(fù)雜的,但是還請你繼續(xù)往下看,我為你一一道來。

這篇文章讓你了解它們有啥不一樣。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
我們在職員工口中的“社保”,其實(shí)是指職工社保,也就是指“五險(xiǎn)”:養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)。

需要提醒大家的是,住房公積金不算是社保的范疇,社保只包含以上五種保險(xiǎn)。

為了方便稱呼,我們常將社保概指為“五險(xiǎn)一金”,用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

而農(nóng)民、家庭主婦等普通居民口中的“社?!保瑒t是指居民社保。主要有居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)部分構(gòu)成。

還有一點(diǎn),戶口不同,居民可購買的醫(yī)保類型也不一樣,城鎮(zhèn)戶口參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口參保新農(nóng)合。

職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,還有居民社保,都對靈活就業(yè)人員很友好 。

職工或居民醫(yī)保全部都是國家為了保障我們的生活而給的福利,根據(jù)參保身份以及戶口等原因的影響,它會在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面存在差異。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

進(jìn)行對比的有以下三個(gè)醫(yī)保,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合 。

需要強(qiáng)調(diào)的是由于國家政策調(diào)整,近年來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正在和新農(nóng)合合并,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。當(dāng)前已經(jīng)有24個(gè)省市的新農(nóng)合消失了。

(注:由于不同地區(qū)關(guān)于繳費(fèi)金額、報(bào)銷規(guī)則、報(bào)銷比例等的規(guī)定都不大相同,此處多數(shù)情況與平均值作為參考值)

綜上所述,職工醫(yī)保在居民醫(yī)保的參照下,不僅報(bào)銷范圍更大,而且報(bào)銷比例更高和報(bào)銷額更高。不過在獲得免賠額度高的同時(shí)繳費(fèi)金額也會更高。

一分錢一分貨嘛,給的錢多自然保障就多了:)

買哪種醫(yī)保?

買哪種醫(yī)保好,以下幾個(gè)方面需要我們考慮:

是否有購買資格
假如你是當(dāng)?shù)鼐用竦纳矸?,那么你就有資格根據(jù)城鎮(zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口購買保險(xiǎn),例如城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農(nóng)合,自由職業(yè)者也可以作為你購買職工醫(yī)保的身份,甚至參保五險(xiǎn)一金話可以通過社保代繳機(jī)構(gòu)來完成。

如果你的身份不是當(dāng)?shù)鼐用?,那么你還可以通過在職員工的身份參保五險(xiǎn)一金,或者說以自由職業(yè)者的身份購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保這兩款保險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用駞⒈N咫U(xiǎn)一金可以通過社保代繳機(jī)構(gòu)代繳,自由職業(yè)者在購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保上也不困難,但是個(gè)人部分和公司部分的費(fèi)用都是需要自己繳納的。

對于參保職工醫(yī)保來說,一個(gè)月需要繳納四五百的費(fèi)用。

如果五險(xiǎn)一金全都交齊的話,即使是按最低的繳費(fèi)基數(shù)來算也需要每月接近2000元。而居民醫(yī)保每年只要兩三百的價(jià)格,這個(gè)對比確實(shí)差距還是比較明顯的。

從在職員工角度看,因?yàn)樵诶U納職工社保的時(shí)候只需要承擔(dān)個(gè)人部分的費(fèi)用,即使交齊五險(xiǎn)一金,一個(gè)月繳納費(fèi)用也只需要1000多。比起居民購買,這樣更加劃算。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報(bào)銷比例都比較有優(yōu)勢的,當(dāng)我們治病的費(fèi)用是在四五千以上的時(shí)候,職工醫(yī)保的報(bào)銷額度相對于居民醫(yī)保會更有優(yōu)勢。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報(bào)銷比例不夠大的,如果我們治病的花費(fèi)沒有超過四五千,在這種情況下居民醫(yī)保的報(bào)銷比職工醫(yī)保高。

由此可知,天上不會掉餡餅,醫(yī)保也是這個(gè)道理,報(bào)銷額度越高,需要繳納的保費(fèi)也會越高,

對在職員工來說,沒有比職工社保更好的選擇。

如果你需要保障并且你只是一般居民的話,那你可以選擇居民醫(yī)保;

對于自由職業(yè)者而言,則要考慮自身經(jīng)濟(jì)能力以及是否有購買資格來決定。

其實(shí)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保沒有哪個(gè)更好,這兩者沒有誰比較好,只有誰比較適合。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保是一種社會福利,并且是國家提供的,雖然人人都可以享受醫(yī)保,這樣我們每個(gè)人都可以“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,社保跟很多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)比起來,也有無可比擬的優(yōu)點(diǎn):

從時(shí)間上看,醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)月交了,下個(gè)月就可以用的;

不論有沒有生病都可以投保;

續(xù)保是一個(gè)沒有條件限制的操作;

續(xù)保滿15或25年就會有保障終身的福利。

但是醫(yī)保的報(bào)銷也還是有起付線、報(bào)銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等這些限制,換句話說就是:
如果住院了的話在費(fèi)用上花了很多不能報(bào)銷,在報(bào)銷最低線和封頂線之間的范圍才可以報(bào)銷(不同地區(qū)報(bào)銷比例不同);
必須在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目內(nèi),才予以報(bào)銷,否則須自理費(fèi)用。
如果不幸得了需要花費(fèi)幾十萬才能醫(yī)治好的病,需要用幾千上萬一瓶的藥治病,那么醫(yī)保的作用就不大了。

即使說商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)比社會醫(yī)療險(xiǎn)少,購買后無法即刻生效,需等待一定時(shí)間;病愈前無法投保;續(xù)保條件嚴(yán)格;參保終生費(fèi)用相對高昂。
不過商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)對于社會醫(yī)療險(xiǎn)而言,保障額度更高,就疾病保障而言,用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目并沒有限制,在社保正常報(bào)銷后,剩下的部分能全部報(bào)銷。
恰巧與社會醫(yī)保形成互補(bǔ),彌補(bǔ)其“大病無能、無力”的空缺,讓大病有商業(yè)醫(yī)保,小病有社會醫(yī)保。

所以學(xué)姐感覺,醫(yī)保雖能實(shí)現(xiàn)全面保證,且性價(jià)高,醫(yī)保只能給我們的生活提供基本的生活保障,讓我們的生活在一些基礎(chǔ)方面得到一些保障。
想要在任何時(shí)候都能承受得住意外風(fēng)險(xiǎn)的影響,有些方法是可以做到的,讓醫(yī)保和有特殊功能的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)很好的結(jié)合在一醫(yī)療,這種方式會形成一種以社保為基礎(chǔ)商業(yè)保險(xiǎn)為輔助手段的雙重保障措施。

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以上就是我對 "城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工社保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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