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社保醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別

提問: 幼稚成病 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-王偉

“學(xué)姐,我很想知道社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保它們之間有什么區(qū)別?”

“學(xué)姐,我買醫(yī)保好還是新農(nóng)合好?”

“只是買個醫(yī)保罷了,怎么會有這么多的種類呢???”

......

NONONO~這些只是表面上看起來有很多,當(dāng)你真正清楚了之后,你除了知道應(yīng)該買哪一款之外,還有你會明白,有些不是你想買就能夠買的喲:)

OK,多余的廢話就不說了,下面就來看學(xué)姐的這張圖:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

看著是挺復(fù)雜的,但是還請你繼續(xù)往下看,我為你一一道來。

學(xué)姐的這篇文章,將它們的差異都寫出來了。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
我們在職員工口中的“社?!?,其實是指職工社保,也就是指“五險”:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。

需要提醒大家的是,住房公積金不算是社保的范疇,社保只包含以上五種保險。

對于社保而言,我們常常把它叫做“五險一金”,用來指示用人單位給予勞動者的一些保障性待遇的統(tǒng)稱。

而農(nóng)民、家庭主婦等普通居民口中的“社?!?,則是指居民社保。它是由居民養(yǎng)老與居民醫(yī)保兩部分構(gòu)成的。

同時,由于戶口的不同,城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口的居民將分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是國家給予我們的福利保障,只不過會受到參保身份和戶口等問題的影響,在參保資格、繳費(fèi)金額以及免賠額、保額等幾個方面都會有差別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們將對職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合三個醫(yī)保來進(jìn)行比對分析 。

要強(qiáng)調(diào)的是,在近年來國家政策的調(diào)整下,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前已有24個省市見不到新農(nóng)合的身影了。

(注:由于不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報銷規(guī)則、報銷比例等存在差異,此處取多數(shù)情況與平均值)

總而言之,職工醫(yī)保相比居民醫(yī)保起來,有更大的報銷范圍,有更高的報銷比例,同時有更多的報銷額度。不過在獲得免賠額度高的同時繳費(fèi)金額也會更高。

一分錢一分貨嘛,給的錢多自然保障就多了:)

買哪種醫(yī)保?

該買哪種醫(yī)保,要從以下幾個方面考慮:

是否有購買資格
如果你是一個當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憔陀匈Y格根據(jù)城鎮(zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口購買城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,或者使用自由職業(yè)者這樣身份購買職工醫(yī)保,甚至通過社保代繳機(jī)構(gòu)這個媒介直接參保五險一金。

如果你不是當(dāng)?shù)鼐用?,那么你也可以利用在職員工的身份對五險一金進(jìn)行參保,或者以自由職業(yè)者的身份購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用裎咫U一金的參??梢酝ㄟ^社保代繳機(jī)構(gòu)進(jìn)行,自由職業(yè)者也能夠購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但有個前提,個人必須要承擔(dān)起“個人+公司”兩部分的費(fèi)用。

個人參保職工醫(yī)保的話,每月需要繳納保險費(fèi)用四五百。

其實你的五險一金全部交齊,那最低的繳納基數(shù)來算也需要每月接近兩千元。這相對于居民醫(yī)保每年只要兩三百的價格,確實是高出來了太多。

反觀之,職工社保在繳納的時候個人部分是需要自己承擔(dān)的,五險一金即使是全交,那么一個月差不多也只需要1000多的繳納費(fèi)用。比起居民購買職工社保來劃算非常多。

具體收益
對比來看,職工社保的免賠額、保額、報銷比例都不低,如果我們的治病消費(fèi)已經(jīng)大于四五千的時候,職工醫(yī)保的報銷額度就會超過于居民醫(yī)保。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報銷比例都是不高的,在我們治病的花費(fèi)低于四五千的時候,居民醫(yī)保是比職工醫(yī)保更加好的選擇,因為它的報銷額度更高。

欲先取之必先予之,對于醫(yī)保來說也是這樣,要想有高保障,就得交更多的保費(fèi)。

對于一個正在工作的人來說,沒有比職工社保更好的了。

普通的居民只需要購買居民醫(yī)保就可以了;

那么自由職業(yè)者可能會有疑問,我應(yīng)該選擇什么醫(yī)保呢?學(xué)姐建議可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實力和是否具有購買資格來進(jìn)行選擇。

雖然上面介紹了很多,但是這些都不能作為評判的依據(jù),職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒有哪個更好一點(diǎn),只有哪個會更適合我們一點(diǎn)。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保這個社會福利是由國家提供的,受眾群體是我們公民,雖然每個公民都能享受到,這樣就都能“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,許多商業(yè)醫(yī)療保險都沒有這些優(yōu)點(diǎn):

當(dāng)月交了醫(yī)療保險,次月就能用;

生病后也可以進(jìn)行投保;

續(xù)保是一個沒有條件限制的操作;

續(xù)保時間長達(dá)15或25年的話就可以保障終生。

但是醫(yī)保的報銷同樣有著這些限制,比如說存在著起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等方面的限制,也就是說:
如果住院了的話支付了很多的錢不能報銷,報銷要在起付和封頂這兩個報銷的范圍之內(nèi)(各個城市報銷比例不同);
所報銷的費(fèi)用在一包明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項目內(nèi)就能報銷,不在范圍內(nèi)需要自費(fèi)。
如果不幸得了需要花費(fèi)幾十萬才能醫(yī)治好的病,需要用幾千上萬一瓶的藥治病,那么醫(yī)保的作用就不大了。

而商業(yè)醫(yī)療險雖然沒有社會醫(yī)療險那么多的優(yōu)點(diǎn),購買后需經(jīng)過一定等待期可生效;患病期間無法投保;續(xù)保條件審查細(xì)致;金額高昂的終生參保費(fèi)。
但商業(yè)醫(yī)療險以保障額度高,可完勝社會醫(yī)療險,就疾病保障而言,用藥、服務(wù)、診療項目并沒有限制,并且在報銷社保后,余下的部分也可全報。
這剛好彌補(bǔ)了社會醫(yī)保“大病無力、無能”的空缺,形成互補(bǔ),使商業(yè)醫(yī)保保大病,社會醫(yī)保護(hù)小病。

所以學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保雖然性價比高且保障全面,然而醫(yī)保提供的保障屬于一種基本保障,只能給我們的日常生活提供一些基本保證。
若是想在任何時候都能不受意外情況的影響,好的應(yīng)對策略是讓醫(yī)保和具有獨(dú)特功能的商業(yè)醫(yī)療保險結(jié)合起來,才能形成一種社保和商業(yè)保險互相補(bǔ)充以社保為基礎(chǔ)的雙重保障。

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以上就是我對 "社保醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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