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社保的醫(yī)保和商業(yè)健康險的區(qū)別

提問: 殘缺的回憶 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-康康

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保這些都有什么不一樣的呢?”

“學(xué)姐,你可以分析一下買醫(yī)保好還是買新農(nóng)合更好嗎?”

“為什么買個醫(yī)保還有那么多個種類呀???”

......

NONONO~只是這些內(nèi)容看起來比較多,當(dāng)你真正明白了之后,你不僅會知道需要買哪一個,你還能夠悟出這樣的道理:有些就算你想買你也買不了的喲:)

好了,廢話學(xué)姐也就不說了,我們直接來看圖:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

是不是覺得很復(fù)雜,沒事,下面學(xué)姐為你細(xì)細(xì)解說。

只要你閱讀了學(xué)姐寫的這篇文章,那你就能夠很輕易的分清它們之間的不同。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險可統(tǒng)一泛指我們在職員工口中的“社保”,指職工社保,也就是指“五險”。

“五險一金”是上述五大保險和住房公積金的總稱,換句話說,公積金是不在社保范圍之中的。

我們經(jīng)常簡單的用“五險一金”來代指社保。用來指示用人單位給予勞動者的一些保障性待遇的統(tǒng)稱。

我們經(jīng)常聽人們比如農(nóng)民、家庭主婦等口中所說的"社保",那其實指的是居民社保 。居民社保包含有居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險兩個部分。

還需要知道的是,可參保類型將根據(jù)居民的戶口決定,城鎮(zhèn)戶口可參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口可參保新農(nóng)合。

如果你是靈活就業(yè)人員,并且在考慮社保問題,那就可以先考慮購買社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者是居民社保 。

國家給予我們的不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是福利政策,只不過會因為參保身份、戶口等,在參保資格、繳費金額以及免賠額、保額等幾個方面都會有差別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們將以職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合三個為例,來進行對比 。

需要大家了解的是,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合近年來由于國家政策的調(diào)整,開始合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。眼下24個省市已經(jīng)尋不到新農(nóng)合的身影了。

(注:由于不同地區(qū)規(guī)定的繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都存在一定的差異,所以此處取情況多見的與平均值)

總而言之,職工醫(yī)保相比居民醫(yī)保起來,不僅報銷范圍更大,而且報銷比例更高和報銷額更高。可是免賠額度與繳費金額成正比。

得到和付出是一樣的,錢給多了當(dāng)然得到的保障就多:)

買哪種醫(yī)保?

我們應(yīng)該購買哪種醫(yī)保,下面是我們需要考慮的幾大方面:

是否有購買資格
假如你是當(dāng)?shù)鼐用竦纳矸?,那么你就有資格根據(jù)城鎮(zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口購買保險,例如城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,自由職業(yè)者也可以作為你購買職工醫(yī)保的身份,甚至參保五險一金話可以通過社保代繳機構(gòu)來完成。

如果你不被包括在當(dāng)?shù)鼐用窭?,那么只能以在職員工的身份拿來參保五險一金,或者是作為自由職業(yè)者的身份對職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保進行購買。

經(jīng)濟能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢蚤g接使用社保代繳這一機構(gòu)對五險一金進行參保,職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保也能被自由職業(yè)者買到,但是都必須是自己擔(dān)負(fù)起繳納“個人+公司”這兩部分的費用。

職工醫(yī)保的參保費用大概一個月需要四五百。

如果五險一金全都交齊的話,即使是按最低的繳費基數(shù)來算也需要每月接近2000元。這相對于居民醫(yī)保每年只要兩三百的價格,確實是高出來了太多。

另一方面,因為在繳納職工社保的期間在職職工是需要自己承擔(dān)個人部分的費用的,即使交齊五險一金,一個月繳納費用也只需要1000多。比起居民購買職工社保來劃算非常多。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報銷比例都比較有優(yōu)勢的,尤其是大額的治病費用,四五千以上的消費,職工醫(yī)保的報銷額度相對于居民醫(yī)保會更有優(yōu)勢。

居民醫(yī)保無論是免賠額、保額、還是報銷比例都比較低,當(dāng)?shù)陀谒奈迩У闹尾』ㄙM的話,這時候居民醫(yī)保的報銷額度是高于職工醫(yī)保的。

由此可知,你付出的越多收獲就越多,醫(yī)保也是這樣的,保障的高低和保費的多少是成正比的。

對于在職員工而言,職工社保是不二選擇;

你可能不知道,對普通居民來說,只需要購買居民醫(yī)保就夠了;

對于自由職業(yè)者而言,則要考慮自身經(jīng)濟能力以及是否有購買資格來決定。

雖然上面介紹了很多,但是這些都不能作為評判的依據(jù),職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒有哪個更好一點,只有哪個會更適合我們一點。

但是學(xué)姐覺得,醫(yī)保是國家給予我們公民的一種社會福利,雖然人人都能享受到,讓我們每個人都“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,社保的優(yōu)點,可有著商業(yè)醫(yī)療保險沒有的呢:

從時間上看,醫(yī)療保險這個月交了,下個月就可以用的;

沒有生病之后就不能投保的說法;

續(xù)保沒有條件;

續(xù)保滿15或25年就可以享受保障終身了。

但是關(guān)于醫(yī)保的報銷方面同樣存在著起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說:
如果住院了的話支付了很多的錢不能報銷,報銷要在起付和封頂這兩個報銷的范圍之內(nèi)(各個城市報銷比例不同);
必須在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項目內(nèi),才予以報銷,否則須自理費用。
有的病需要花費幾十萬才能治好,一旦不幸得上這種病,需要用幾千上萬一瓶的藥治病,那么醫(yī)保的作用就不大了。

即使說商業(yè)醫(yī)療險的特點優(yōu)點比社會醫(yī)療險少,購買后無法即刻生效,需等待一定時間;投保時需身體健康;續(xù)保的條件更加嚴(yán)格;要想保終生費用很高昂。
但是相比于社會醫(yī)療險,商業(yè)醫(yī)療險保障額度也更高,就疾病保障而言,用藥、服務(wù)、診療項目并沒有限制,社保報銷后,余下的部分也能進行報銷。
恰巧彌補了“大病無力、無能”的社會醫(yī)??杖?,進行互補,讓我們大小病都有保障,大病有商業(yè)醫(yī)保,小病有社會醫(yī)保。

故學(xué)姐覺得,醫(yī)保雖保障全面且性價比高,然而醫(yī)保提供的保障屬于一種基本保障,只能給我們的日常生活提供一些基本保證。
發(fā)生一些特殊情況想要生活不受到影響,讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險獨特的保險功能,相互結(jié)合起來這才是最好的辦法,形成社保作基礎(chǔ),商保作補充的雙重保障才行。

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以上就是我對 "社保的醫(yī)保和商業(yè)健康險的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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