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居民醫(yī)保與社保醫(yī)保的區(qū)別

提問(wèn): 人生長(zhǎng)恨 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-菲爾

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保這四種都有不同之處呀?”

“學(xué)姐,你覺得我是買醫(yī)保好呢還是買新農(nóng)合好呢?”

“醫(yī)保怎么可以有這么多種類呢???”

......

NONONO~這些只是表面上看起來(lái)有很多,只要你真的理解了,那你不僅會(huì)知道哪款比較適合自己,你還能夠悟出這樣的道理:有些就算你想買你也買不了的喲:)

好了,不說(shuō)那么多了,學(xué)姐現(xiàn)在就用一張圖來(lái)表示:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

其實(shí)看著挺復(fù)雜的,但是沒關(guān)系,接下來(lái)讓學(xué)姐為你慢慢道來(lái)。

讀完學(xué)姐這篇文章,讓你一次性弄清楚它們之間的區(qū)別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)也就是我們?cè)诼殕T工口中“社保”也就是“五險(xiǎn)”。

以上五項(xiàng)保險(xiǎn)再加上公積金,才是我們常說(shuō)的”五險(xiǎn)一金“,可是公積金并不包含在社保的范疇里。

“五險(xiǎn)一金”就是我們口中所簡(jiǎn)化的社保,用來(lái)總指用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇。

我們經(jīng)常聽人們比如農(nóng)民、家庭主婦等口中所說(shuō)的"社保",那其實(shí)指的是居民社保 。它主要是由這兩部分構(gòu)成的:居民養(yǎng)老保險(xiǎn)以及居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

另外,由于居民存在戶口差異,對(duì)應(yīng)的戶口只可參保對(duì)應(yīng)的醫(yī)保,城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口可分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購(gòu)買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

職工或居民醫(yī)保全部都是國(guó)家為了保障我們的生活而給的福利,只不過(guò)會(huì)因?yàn)閰⒈I矸?、戶口等,在這幾個(gè)方面會(huì)有差別:參保資格、繳費(fèi)金額及免賠額、保額等。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

進(jìn)行對(duì)比的有以下三個(gè)醫(yī)保,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合 。

要強(qiáng)調(diào)的是,在近年來(lái)國(guó)家政策的調(diào)整下,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。當(dāng)前已經(jīng)有24個(gè)省市的新農(nóng)合消失了。

(注:由于不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷規(guī)則、報(bào)銷比例等存在差異,此處取多數(shù)情況與平均值)

總的來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保比起居民醫(yī)保來(lái)講,報(bào)銷范圍更大,報(bào)銷比例更高,報(bào)銷額度更高??墒敲赓r額度與繳費(fèi)金額成正比。

等價(jià)交換,付出的錢比較多,保障肯定比較豐富:)

買哪種醫(yī)保?

買哪種醫(yī)保好,以下幾個(gè)方面需要我們考慮:

是否有購(gòu)買資格
若你是作為一名當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憔湍苡贸擎?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合進(jìn)行購(gòu)買,也可以根據(jù)自由職業(yè)者的身份購(gòu)買職工醫(yī)保,甚至還能直接通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)參保五險(xiǎn)一金。

若你不屬于當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憔椭荒芤栽诼殕T工的身份對(duì)五險(xiǎn)一金參保,或者是通過(guò)自由職業(yè)者的身份對(duì)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保購(gòu)買。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用裎咫U(xiǎn)一金的參??梢酝ㄟ^(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)進(jìn)行,職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保也能被自由職業(yè)者買到,但是“個(gè)人+公司”的這兩個(gè)部分的費(fèi)用都需要我們個(gè)人來(lái)承擔(dān)。

如果你參保的是職工醫(yī)保,它的費(fèi)用是一個(gè)月四五百左右。

假如你的五險(xiǎn)一金已交齊,但是就按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。這比起居民醫(yī)保的價(jià)格著實(shí)是貴了十幾倍不止,居民醫(yī)保每年只要兩三百而已。

反過(guò)來(lái)看在職員工,也是需要承擔(dān)繳納職工社保的時(shí)候的個(gè)人部分費(fèi)用,盡管全部承擔(dān)五險(xiǎn)一金, 一個(gè)月也僅需要繳納費(fèi)1000多。比起居民購(gòu)買職工社保來(lái)確實(shí)更加劃得來(lái)。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報(bào)銷比例都比較高,當(dāng)我們已經(jīng)花費(fèi)了四五千的治病費(fèi)用的時(shí)候,職工醫(yī)保的報(bào)銷額度就會(huì)超過(guò)于居民醫(yī)保。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報(bào)銷比例都比較低,當(dāng)我們治病只有幾千的花費(fèi),沒有高于四五千的時(shí)候,居民醫(yī)保是比職工醫(yī)保更加好的選擇,因?yàn)樗膱?bào)銷額度更高。

舍不得孩子套不著狼,選擇購(gòu)買醫(yī)保時(shí)也要記得這個(gè)道理,當(dāng)然,如果你想要更多的報(bào)銷額度,那你需要繳納更高的保費(fèi)。

為了保障每一個(gè)在職員工的利益,職工社保是不可缺少的。

對(duì)于普通居民而言,居民醫(yī)保的保障可能就已經(jīng)足夠了;

假如是自由職業(yè)者,學(xué)姐建議根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力來(lái)購(gòu)買醫(yī)保。當(dāng)然,還需要考慮是否具有購(gòu)買資格。

雖然這些可能會(huì)讓你不知道怎么去選擇醫(yī)保,但是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒有誰(shuí)比誰(shuí)劃算,只有誰(shuí)比誰(shuí)更合適。

但是學(xué)姐的想法是,醫(yī)保是國(guó)家提供給我們公民的社會(huì)福利,雖然醫(yī)保能被所有公民享受到,給每個(gè)公民提供“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保的優(yōu)點(diǎn),可有著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有的呢:

從時(shí)間上看,醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)月交了,下個(gè)月就可以用的;

生病之后也可投保;

續(xù)保是一個(gè)沒有條件限制的操作;

續(xù)保只要滿15或者滿25年就可以保障終生了。

但是醫(yī)保的報(bào)銷也是存在著一些限制的,例如受到起付線、報(bào)銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等這些因素的限制,就換句話說(shuō)就是:
假設(shè)你住院了花了很多錢不能報(bào)銷,在報(bào)銷最低線和封頂線之間的范圍才可以報(bào)銷(不同地區(qū)報(bào)銷比例不同);
只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi),才能報(bào)銷,不在范圍內(nèi)的自費(fèi)。
要是不幸被需要幾十萬(wàn)才能治好的病找上門,只能用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,醫(yī)保的作用就顯得相當(dāng)無(wú)力了。

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)跟社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)比的話,社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)雖然比商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)優(yōu)點(diǎn)多一些,買后需要經(jīng)過(guò)等待期才生效;病愈前無(wú)法投保;續(xù)保條件審查嚴(yán)格;高昂的終生保費(fèi)。
然而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保障金額與社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)比之后,額度更高,疾病保障更全面,也沒有用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上的限制,其社保報(bào)銷之后,余下的部分可全部報(bào)銷。
剛巧與社會(huì)醫(yī)保形成互補(bǔ),滿足了“大病無(wú)力、無(wú)能”的缺失,使得大病小病無(wú)顧慮,商業(yè)醫(yī)保與社會(huì)醫(yī)保齊護(hù)航。

學(xué)姐覺得醫(yī)保雖然能實(shí)現(xiàn)全面保障,性價(jià)比較高,但是醫(yī)保給我們的保障是最基本保障,只能讓我們的生活基本得到一些保證。
發(fā)生一些特殊情況想要生活不受到影響,讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)獨(dú)特的保險(xiǎn)功能,相互結(jié)合起來(lái)這才是最好的辦法,這樣就形成了一種以社保為主要保障商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充手段的雙重保障。

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以上就是我對(duì) "居民醫(yī)保與社保醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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