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北京市醫(yī)??ê蜕绫?ǖ膮^(qū)別

提問: 來自1995 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-萍子

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保這四種都有不同之處呀?”

“學(xué)姐,可以幫我看一下是新農(nóng)合比較適合我還是醫(yī)保比較適合我嗎?”

“只是買個醫(yī)保罷了,怎么會有這么多的種類呢???”

......

NONONO~學(xué)姐告訴你哦,這些只是看著比較多罷了,當(dāng)你真正了解之后,你不但會知道要買哪一個,你還會知道,有些就算你想買你也買不了的喲:)

好了,不說那么多的廢話,學(xué)姐帶著大家來看圖:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

看著是挺復(fù)雜的,但是還請你繼續(xù)往下看,我為你一一道來。

通過這篇文章,學(xué)姐帶你了解它們的差別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
職工社保,指“五險”,就是我們在職員工口中的“社保”,含養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。

以上五項保險再加上公積金,才是我們常說的”五險一金“,可是公積金并不包含在社保的范疇里。

為了讓稱呼更簡便,我們常常將社保概指為“五險一金”,用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

居民社保常常出現(xiàn)的農(nóng)民,家庭主婦等普通居民口中 ,就是他們常常提起的"社保 "。居民社保包含有居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險兩個部分。

同時,由于戶口的不同,城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口的居民將分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保一樣,都是國家給予我們的福利保障,根據(jù)參保身份以及戶口等原因的影響,在這幾個方面會有差別:參保資格、繳費金額及免賠額、保額等。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們用來比較的三個對象分別是:職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合 。

需要注意的是,由于國家政策的調(diào)整,新出現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,它是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并而成的。目前已經(jīng)有24個省市看不到新農(nóng)合了。

(注:因為不同地區(qū)在繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都是有差別的,這里取多數(shù)情況和平均值)

總的來說,職工醫(yī)保比起居民醫(yī)保來講,報銷范圍更大,報銷比例更高,報銷額度更高。要是有高的免賠額度,那么繳費的金額也不低。

同等條件下,自然是給的錢越多保障越充足:)

買哪種醫(yī)保?

哪種醫(yī)保值得我們買,以下幾個方面是我們需要重點思考的:

是否有購買資格
要是你的身份是一個當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憧梢允褂媚愕某擎?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口對保險進行一個購買,像城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農(nóng)合都可以被購買,或者使用自由職業(yè)者這樣身份購買職工醫(yī)保,甚至通過社保代繳機構(gòu)這個媒介直接參保五險一金。

如果你不被包括在當(dāng)?shù)鼐用窭?,那么只能以在職員工的身份拿來參保五險一金,還有一種自由職業(yè)者的身份可以購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經(jīng)濟能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用裎咫U一金的參??梢酝ㄟ^社保代繳機構(gòu)進行,自由職業(yè)者也可以自由購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但是個人部分和公司部分的費用都是需要自己繳納的。

對于參保職工醫(yī)保來說,一個月需要繳納四五百的費用。

如果五險一金全都交齊的話,即使是按最低的繳費基數(shù)來算也需要每月接近2000元。這比起居民醫(yī)保的價格著實是貴了十幾倍不止,居民醫(yī)保每年只要兩三百而已。

而反觀在職員工,由于在繳納職工社保的時候只需要承擔(dān)個人部分的費用,五險一金即使是全交,那么一個月差不多也只需要1000多的繳納費用。和居民購買職工社保相比,這樣更加合算。

具體收益
職工社保無論免賠額、還是保額,報銷比例都比較高,當(dāng)我們看病已經(jīng)消費了有四五千的時候,職工醫(yī)保的報銷額度相對于居民醫(yī)保會更有優(yōu)勢。

對于免賠額、保額方面,居民醫(yī)保的報銷比例是比較低的,當(dāng)我們治病只有幾千的花費,沒有高于四五千的時候,居民醫(yī)保在報銷額度上就比職工醫(yī)保更加有優(yōu)勢了。

由此可知,天上不會掉餡餅,醫(yī)保也是這個道理,要想有高保障,就得交更多的保費。

假如你是一個在職員工而且需要買保險的話,你一定要選擇職工社保。

如果你是普通居民的話,居民醫(yī)保的保障更加適用于你;

對于自由職業(yè)者來說,選擇醫(yī)保時最重要的是是否具有購買資格以及自身的經(jīng)濟實力。

雖然這些可能會讓你不知道怎么去選擇醫(yī)保,但是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒有哪個更好一點,只有哪個會更適合我們一點。

但是學(xué)姐認為,醫(yī)保是一種社會福利,并且是國家提供的,雖然醫(yī)保能被所有公民享受到,給每個公民提供“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,很多商業(yè)醫(yī)療保險這些優(yōu)點都是沒有的:

如果這個月交了的話,我們下個月馬上就能用醫(yī)療保險;

生病之后投保也是可以的;

無條件續(xù)保;

續(xù)保只要滿15或者滿25年就可以保障終生了。

但是醫(yī)保的報銷也還是有起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等這些限制,換句話說就是:
如果住院了的話支付了很多的錢不能報銷,報銷要在最低限制和最好限制之間才可以按比例報銷(每個城市報銷政策不同);
只要是在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項目內(nèi)就可以報銷,如果不在需要自掏腰包。
要是不幸被需要幾十萬才能治好的病找上門,必須用幾千上萬一瓶的藥治病,這時醫(yī)保的作用就顯得微不足道了。

商業(yè)的醫(yī)療險雖說它的優(yōu)點沒有社會醫(yī)療險多,買后等待期過了才能生效;病愈前無法投保;續(xù)保的條件更加嚴格;要想保終生費用很高昂。
但是社會醫(yī)療險與商業(yè)醫(yī)療險兩者對比,后者保障額度更高,就疾病保障的層面來說,用藥、服務(wù)、診療項目上無限制,其社保報銷之后,余下的部分可全部報銷。
恰巧彌補了“大病無力、無能”的社會醫(yī)??杖保M行互補,讓大病有商業(yè)醫(yī)保,小病有社會醫(yī)保。

學(xué)姐認為醫(yī)保的盡管性價比高與保障全面,然而醫(yī)保提供的保障屬于一種基本保障,只能給我們的日常生活提供一些基本保證。
想要做到萬無一失,不受特殊狀況的影響的話,只能讓具有特殊功能的商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保結(jié)合在一起使用,這種方式會形成一種以社保為基礎(chǔ)商業(yè)保險為輔助手段的雙重保障措施。

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以上就是我對 "北京市醫(yī)??ê蜕绫?ǖ膮^(qū)別"的圖文回答,望采納!

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