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京惠保醫(yī)保社保合作醫(yī)療的區(qū)別

提問: 不過天涯倦客 分類:社保醫(yī)保農保城保的區(qū)別

優(yōu)質回答

學霸說保險-海倫

“學姐,社保、醫(yī)保、新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么區(qū)別呀?”

“學姐,我是適合買醫(yī)保呢還是適合買新農合呢?”

“為什么買個醫(yī)保還有那么多個種類呀???”

......

NONONO~學姐告訴你,這些只是看著挺多的而已,當你真正清楚了之后,你除了知道應該買哪一款之外,還有你會明白,有些不是你想買就能夠買的喲:)

OK,多余的廢話就不說了,下面就來看學姐的這張圖:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合。

看著挺復雜對吧,沒得關系,慢慢往下看,讓學姐為你一一道來。

只要你閱讀了學姐寫的這篇文章,那你就能夠很輕易的分清它們之間的不同。

聯系與區(qū)別

聯系
“社保”也就是指“五險”:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險,我們在職員口中的社保就是以上含義。

它們與住房公積金合稱為“五險一金”,值得注意的是,“一金”其實不屬于社保。

為了讓稱呼更簡便,我們常常將社保概指為“五險一金”,用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

而農民、家庭主婦等普通居民口中的“社保”,則是指居民社保。主要有居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險兩個部分構成。

需要強調的是,由于居民的戶口不同,國家推出了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合,分別解決城鎮(zhèn)戶口和農村戶口的需求。

靈活就業(yè)人員可選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,它們都是國家對我們生活的保障,只不過根據參保身份、戶口等原因,在參保資格、繳費金額以及免賠額、保額等幾個方面都會有差別。

學姐給大家一一分析:

區(qū)別

進行對比的有以下三個醫(yī)保,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合 。

需要強調的是由于國家政策調整,近年來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正在和新農合合并,統稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前已有24個省市見不到新農合的身影了。

(注:由于不同地區(qū)規(guī)定的繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都存在一定的差異,所以此處取情況多見的與平均值)

歸根結底,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保相比之下,不僅報銷范圍更大,而且報銷比例更高和報銷額更高。然而高免賠額度,高繳費金額。

羊毛出在羊身上,錢付得越多,保障也會得到越多:)

買哪種醫(yī)保?

該買哪種醫(yī)保,主要考慮以下幾個方面:

是否有購買資格
假如你是一個當地居民,那么你能夠拿城鎮(zhèn)戶口或者農村戶口用來購買城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r合,或者使用自由職業(yè)者這樣身份購買職工醫(yī)保,甚至通過社保代繳機構這個媒介直接參保五險一金。

如果你不是當地居民,那么你也可以利用在職員工的身份對五險一金進行參保,或者說以自由職業(yè)者的身份購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保這兩款保險。

經濟能力
雖然當地居民可以通過社保代繳機構來參保五險一金,職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保也能被自由職業(yè)者買到,但是“個人+公司”的這兩個部分的費用都需要我們個人來承擔。

如果你參保的是職工醫(yī)保,它的費用是一個月四五百左右。

五險一金一旦交齊,那如果按最低的繳納基數來算,也需要每月接近兩千元。而居民醫(yī)保每年只要兩三百的價格,這個對比確實差距還是比較明顯的。

從在職員工角度看,因為在繳納職工社保的時候只需要承擔個人部分的費用,就算是交齊五險一金,一個月也要繳1000多費用。這樣看來,居民購買職工社保是不夠劃算的。

具體收益
免賠額、保額方面,職工社保的報銷比例都比較大,如果我們治病費用不止有四五千的時候,居民醫(yī)保的報銷額度就會遠遠不足于職工醫(yī)保。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報銷比例都比較低,當我們治病只有幾千的花費,沒有高于四五千的時候,在這種情況下居民醫(yī)保的報銷比職工醫(yī)保高。

欲先取之必先予之,對于醫(yī)保來說也是這樣,你可以通過繳納更多的保費來提升保障檔次。

對于在職員工而言,職工社保是不二選擇;

如果你是普通居民的話,居民醫(yī)保的保障更加適用于你;

那么自由職業(yè)者可能會有疑問,我應該選擇什么醫(yī)保呢?學姐建議可以根據自身經濟實力和是否具有購買資格來進行選擇。

當然學姐覺得這些都并不絕對,職工醫(yī)保與居民醫(yī)保,這兩款產品性價比都還不錯,我們只要挑選適合自己的就好。

但是學姐認為,醫(yī)保作為國家給予我們公民的社會福利,雖然每個公民都能享受到,這樣就都能“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,并且有很多的優(yōu)點,都是許多商業(yè)醫(yī)療保險沒有的:

從時間上看,醫(yī)療保險這個月交了,下個月就可以用的;

沒有生病之后就不能投保的說法;

在續(xù)保方面根本沒有條件限制;

續(xù)保滿15或25年就會為我們提供享受保障終身的福利。

但是醫(yī)保的報銷同樣有著這些限制,比如說存在著起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等方面的限制,也就是說:
如果住院了的話支付了很多的錢不能報銷,在報銷最低線和封頂線之間的范圍才可以報銷(不同地區(qū)報銷比例不同);
只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務、診療項目內,才能報銷,不在范圍內的自費。
如果不幸得了需要花費幾十萬才能醫(yī)治好的病,只能吃幾千上萬一瓶的藥來治療,醫(yī)保就沒什么太大作用了。

商業(yè)醫(yī)療險優(yōu)點方面雖然沒有社會醫(yī)療險突出,購買不能即時生效,需等待一定周期;患病期間無法投保;續(xù)保時審查嚴格;參保終生費用相對高昂。
不過商業(yè)醫(yī)療險對于社會醫(yī)療險而言,保障額度更高,就疾病保障的層面來說,用藥、服務、診療項目上無限制,并且進入正常社保報銷后,余下的部分可全報。
剛巧與社會醫(yī)保形成互補,滿足了“大病無力、無能”的缺失,讓大病有商業(yè)醫(yī)保,小病有社會醫(yī)保。

學姐感覺醫(yī)保也是有一定優(yōu)勢,性價比高且能夠全面保障,可是只會給我們最基本的保障,讓我們的生活基本得到保證。
發(fā)生一些特殊情況想要生活不受到影響,有一種方法可以選擇,那就是讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險的特有功能連合在一起,形成社保作基礎,商保作補充的雙重保障才行。

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以上就是我對 "京惠保醫(yī)保社保合作醫(yī)療的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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