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醫(yī)療險理賠的時候是怎樣的

提問: 沉眸往式檸萌 分類:保險理賠

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-辛迪

交錢簽合同就可以買保險了。

但是想要獲得保險理賠就有些困難了,不僅報案要在第一時間,還要去準(zhǔn)備很多資料。

今天學(xué)姐就和大家說說,保險理賠到底怎么做才能順順利利拿到錢!

在保險理賠的時候會有很多專業(yè)名詞,學(xué)姐建議大家先了解起來哦:

一、保險理賠流程是怎樣的?首先我們要知道保險理賠的下述環(huán)節(jié):

就和上圖所展示的一樣,一旦出險需要理賠時,消費(fèi)者要做的兩件事就是及時報案和準(zhǔn)備資料,領(lǐng)取賠款的前提是等保險公司立案結(jié)束以后。

對于保險理賠首先要做的——報案,我需要在這里跟大家強(qiáng)調(diào)以下三點(diǎn)。

1. 報案人有限制

只有資格的人才可以在保險理賠時向保險公司報案。

在向保險公司報案的時候,報案人的身份也要接受審核,不這樣做,會導(dǎo)致保險公司的理賠部門陷入混亂的。

報案人順序一般是:投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

2. 報案一定要及時

出險最好的做法就是立刻報案,不要拖拉,等幾天之后再報,保險公司可能會猜忌你在拖時間捏造證據(jù)呢!

一般保險條款中,也會規(guī)定時效:對相關(guān)人員知道保險事故發(fā)生的現(xiàn)下x日內(nèi)要告知保險公司事故發(fā)生,大多數(shù)時間期限為10天。

雖然有的條款中沒有約定,但是也建議盡快報案,以便于核查,成功理賠。

3. 報案渠道要記好

1)保險公司官方客服電話/理賠熱線報案

2)保險公司官網(wǎng)報案

3)保險公司官方微信公眾號報案

上面說的渠道都可以,一般都是24小時辦理。

鑒于篇幅有限,想知道更多保險理賠流程的可看下文:

認(rèn)識了保險理賠的流程之后,二、保險理賠需要提供什么資料?想要順利拿到理賠金,肯定得把需要的材料給備齊了。

材料的齊全和真實性與我們理賠的時效息息相關(guān)!

1. 一般準(zhǔn)備的資料有哪些?

1)理賠申請書;

2)保險合同單號;

3)被保險人法定有效身份證明;

4)申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明;

5)符合條款約定的專業(yè)鑒定報告;

6)申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料

我們有不少的細(xì)節(jié)需要注意的,在準(zhǔn)備理賠的資料過程中,對于理賠有需求的話,大家可以看看專家怎么說;

這些必須要的資料除開外,各險種之間準(zhǔn)備的資料其實也不一致。

當(dāng)我們準(zhǔn)備的資料并不是完全齊全的情況下,保險公司在對其他資料進(jìn)行整理鑒定之后,會讓你一次性補(bǔ)交剩余相關(guān)材料。

2. 每個險種要準(zhǔn)備的最重要的資料是什么呢?

1)重疾險:診斷證明書、門診病歷,住院、出院小結(jié)。

2)醫(yī)療險:醫(yī)院收據(jù)和住院清單,各種收費(fèi)憑證,門診病歷等明細(xì)資料。

3)壽險:死亡證明、戶口本注銷證明。

4)意外險:意外醫(yī)療報銷需要準(zhǔn)備的理賠材料同醫(yī)療險差不多。

通常情況下,只要符合保險合同約定的保險理賠條件,同時理賠資料齊全,保險公司都會正常理賠的。

如果不明白到底我們是否符合約定的相關(guān)理賠條件,下面有份攻略,大家可以仔細(xì)看看,收藏好:

那么流程和資料我們都已經(jīng)清楚了,最后的時間,大家最關(guān)心的保險理賠問題,有必要給大家說說,

三、保險理賠多久能拿到錢?給保險公司的材料寄走以后,就迎來了讓人心焦的等待時光。

保險公司收到相關(guān)證明后,是會在一定時間內(nèi)會核定一下的。需要5天,或者10天。具體情況得看看相關(guān)條款。

情形復(fù)雜的話,可能時間有點(diǎn)久,可能30天!

1. 確認(rèn)事故屬于保險責(zé)任后,保險公司會在與被保險人或者受益人達(dá)成給付保險理賠金的協(xié)議。并在之后的10日內(nèi),給錢!

2. 如果不屬于保險責(zé)任,保險公司也會在3日內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險理賠金的通知書,同時需附上理由。

{對被拒賠的理由不服氣的話,我們就需要和保險公司硬核杠了,{具體怎么做鏈接里有詳細(xì)的教程哦:

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠的時候是怎樣的"的圖文回答,望采納!

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