兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

用一種簡(jiǎn)單的方式來(lái)說(shuō)。若想報(bào)銷治療時(shí)的費(fèi)用，醫(yī)保卡或者是社?？ū仨氃谥付ǖ尼t(yī)院和藥店使用。

如果我們買(mǎi)藥沒(méi)有去定點(diǎn)藥店，就醫(yī)也沒(méi)有選擇相關(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也許會(huì)不能報(bào)銷，也許就只能報(bào)銷很少的錢(qián)。

在激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？〞r(shí)，我們能對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店進(jìn)行綁定，地區(qū)不同，所以能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的數(shù)量也是不太一樣的，基本是2~4個(gè)。

此外，如果我們需要申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診的話，定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店都需要重新綁定。

選定之后，我們進(jìn)行就醫(yī)的地點(diǎn)就是我們選定的“兩定點(diǎn)”，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)或持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥啦。

我們需要注意的是，要是參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但是不屬于急診和急救這一類型的救治所發(fā)生的費(fèi)用，不是由醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)進(jìn)行支付的。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM(fèi)，比如生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等費(fèi)用，醫(yī)保沒(méi)有這方面的報(bào)銷，醫(yī)院也不對(duì)這方面收費(fèi)。

值得我們注意的是，不能用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要有：

一般日常來(lái)說(shuō)，只需要知道社?？ɑ蜥t(yī)保卡上“有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，對(duì)于日常醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納，個(gè)人要交個(gè)人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這筆醫(yī)保費(fèi)用會(huì)到達(dá)以下兩個(gè)賬戶：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶】，在醫(yī)院的門(mén)診和藥房看病拿藥是可以直接用醫(yī)?？ǜ犊畹模?/p>

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，繳納的費(fèi)用可以使我們?cè)谥卮蠹膊∽≡簳r(shí)得到醫(yī)療費(fèi)用減免報(bào)銷的政策。

然而那是比較抽象的看法，因此，個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成也會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比這個(gè)要復(fù)雜的，支付范圍也更廣一點(diǎn)。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：