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醫(yī)療險賠付中間流程怎樣的

提問: 蘇寧祁 分類:保險理賠

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-希陽

買保險是很簡單的,第一步交錢,第二步簽合同。

但是保險理賠就很困難,不僅要立馬報案,而且也要準備許多材料。

今天我要與大家說說,怎么樣才能順利拿到保險理賠的錢。

保險理賠的過程中,有許多詞語是日常不常見的專業(yè)名詞,推薦大家提前對它們做一個了解哦:

一、保險理賠流程是怎樣的?

下面是保險理賠的幾個環(huán)節(jié):

就和上圖所展示的一樣,一旦出險需要理賠時,及時報案和準備資料是消費者們應(yīng)該做的,保險公司立案審核結(jié)束以后,就能領(lǐng)取賠款了。

關(guān)于保險理賠流程中的報案,學姐要跟朋友們強調(diào)一下。

1. 報案人有限制

我們在保險理賠時,要清楚不是所有人都有資格向保險公司報案的。

保險公司對報案人的身份是有所限制的,不然便會導致保險公司的理賠部門陷入一片混亂。

報案人順序一般是:投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

2. 報案一定要及時

出險最好馬上去報案,不要拖拉,要是等幾天之后再報,可能會讓保險公司懷疑你在拖時間捏造證據(jù)呢!

一般保險條款中,也會規(guī)定時效:相關(guān)人員必須在知道保險事故發(fā)生之日起的x日里,上報給保險公司,這個時間期限一般情況下為10天。

雖然有的條款中沒有約定,但是也建議盡快報案,方便審核查證,容易理賠。

3. 報案渠道要記好

1)保險公司官方客服電話/理賠熱線報案

2)保險公司官網(wǎng)報案

3)保險公司官方微信公眾號報案

上面說的渠道都可以,一般都是24小時辦理。

鑒于篇幅問題,更多保險理賠流程的相關(guān)內(nèi)容請看下文:

在了解了險理賠的流程之后,相關(guān)資料的準備齊全關(guān)系到我們能否順利拿到理賠金。

材料的齊全和真實性,關(guān)乎理賠的速度!

1. 一般準備的資料有哪些?

1)理賠申請書;

2)保險合同單號;

3)被保險人法定有效身份證明;

4)申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明;

5)符合條款約定的專業(yè)鑒定報告;

6)申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料

保險理賠準備資料的過程中,也有不少細節(jié)是需要注意的,大家如果需要理賠,建議看看專家的說法;

這些必須要的資料除開外,各險種之間準備的資料其實也不一致。

倘若大家準備的資料不夠充分的話,保險公司對其余資料驚喜整理鑒定之后,你需要一次性補交剩下的相關(guān)材料。

2. 每個險種要準備的最重要的資料是什么呢?

1)重疾險:診斷證明書、門診病歷,住院、出院小結(jié)。

2)醫(yī)療險:醫(yī)院收據(jù)和住院清單,各種收費憑證,門診病歷等明細資料。

3)壽險:死亡證明、戶口本注銷證明。

4)意外險:意外醫(yī)療報銷需要準備的理賠材料同醫(yī)療險差不多。

我們符合保險公司規(guī)定的保險理賠條件的話,只要我們準備的理賠資料齊全,那么保險公司會正常理賠給我們的。

不知道自己是否符合約定的相關(guān)保險理賠條件的呢,下面的攻略我們可以仔細看看,需要可以收藏一下;

資料和流程我們既然已經(jīng)理清了,我們最后再來說說大家最關(guān)心的保險理賠款的問題。

三、保險理賠多久能拿到錢?給保險公司的材料寄走以后,就迎來了讓人心焦的等待時光。

保險公司收到相關(guān)證明后,是會在一定時間內(nèi)會核定一下的。一般是5天,或者是10天,不過具體的嘛,還是得看條款。

時間有點長,情形復雜的情況下,大概需要30天左右!

1. 確認事故屬于保險責任后,保險公司會在與被保險人或者受益人達成給付保險理賠金的協(xié)議。并在之后的10日內(nèi),給錢!

2. 如果不屬于保險責任,保險公司也會在3日內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險理賠金的通知書,同時需附上理由。

{對被拒賠的理由不服氣的話,我們就需要和保險公司硬核杠了,{具體怎么做鏈接里有詳細的教程哦:

以上就是我對 "醫(yī)療險賠付中間流程怎樣的"的圖文回答,望采納!

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