兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

用一種簡(jiǎn)單的方式來(lái)說(shuō)。若想報(bào)銷(xiāo)治療時(shí)的費(fèi)用，醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ū仨氃谥付ǖ尼t(yī)院和藥店使用。

不按照社?？ㄒ?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就診，或者隨便去一些非定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥品，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報(bào)銷(xiāo)，一種是報(bào)銷(xiāo)得很少。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店想要進(jìn)行綁定的話，要在激活社?？ê歪t(yī)?？〞r(shí)進(jìn)行，各地的情況是不一樣的，所以可以用來(lái)綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以定點(diǎn)藥店的數(shù)量也不會(huì)一樣，2~4個(gè)是通常的數(shù)目。

如果要申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診怎么辦呢？定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店都需要重新綁定。

選定之后，就醫(yī)的地點(diǎn)就有了調(diào)整，變成我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且不僅可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品，而且還能持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。

需要我們重視的是，除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類(lèi)：

其中，“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類(lèi)目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類(lèi)項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于有關(guān)這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)保不另行報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)院也不會(huì)向我們收費(fèi)。

值得我們花精力關(guān)注的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

日常生活上，只需要知道社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐也曾這樣說(shuō)過(guò)，醫(yī)療保險(xiǎn)在我們?nèi)粘＠U納的時(shí)候，個(gè)人和公司繳納分別占比工資的2%和8%，不同地區(qū)比例有差別但總體差距不大。這一部分醫(yī)保費(fèi)用會(huì)通過(guò)兩個(gè)途徑：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶(hù)】，上醫(yī)院門(mén)診看感冒或者拿藥可以不用拿錢(qián)，直接使用醫(yī)保卡付費(fèi)；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，有了這個(gè)基金，使得我們?cè)卺t(yī)院看病消費(fèi)時(shí)，可以得到一部分費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)貼。

不過(guò)這是一種概括性的說(shuō)法，事實(shí)上，我們自己的賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)的組成部分要比這個(gè)還要困難一點(diǎn)，支付范圍也更廣一點(diǎn)。

我們的個(gè)人賬戶(hù)由三部分組成：