“學姐學姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”“學姐學姐，有沒有什么辦法可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復(fù)雜的，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地就醫(yī)包括常駐、轉(zhuǎn)診和臨時，所以異地報銷需要要考慮這些來處理。
為了讓小伙伴們都學會使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報銷，學姐用大量的時間去專研，終于整理了很多種報銷的方法，因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，以下也只是學姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，以下提到的所有數(shù)值都是示范，具體的操作流程請撥打當?shù)厣绫７?wù)熱線:區(qū)號+12333。大家跟我一起來看看下面的這篇文章，帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注意：以下故事只作為舉例，實際情況以學姐闡述的為主)小智性格憨厚，畢業(yè)后沒有去大城市工作而是選擇了老家，有一天早上醒來，突然感覺自己身體不舒服，沒有力氣還咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎?！绷ⅠR就找出家里的社?？?，前往醫(yī)院去就診……
學姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社保卡去醫(yī)院就行就診就行了。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務(wù)→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)找到了定點醫(yī)院，小智立刻把口罩帶上收拾一下就出發(fā)了......學姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報銷的只有定點醫(yī)院，不是定點醫(yī)院去報銷的話，報銷會很低的，而且還有可能是無法報銷的。要是選擇4個定點醫(yī)院的話，從便利性考慮，還是選擇離家和公司近的4個。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智首先到達醫(yī)院，使用醫(yī)?？⊕焯?，接著等了一會見到了醫(yī)生。醫(yī)保報銷第一件要做的事情就是，請在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生診斷完了后，說道：“無須著急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，還是肥宅快樂水喝多了，你感覺渾身無力的源頭，來源于運動量太小。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運動，注意飲食方面，很快就能恢復(fù)。”小智離開醫(yī)生后，直接去了收費窗口，護士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)保卡后開個口說道：“還要交100塊，怎么支付？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)保卡了嗎？怎么還要交錢？？？
小姐姐說：“是因為你[個人賬戶]的原因，因為本身里面就只有2500元，實際花費3000元，可偏偏有2000元還是進口藥，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，直接被說服了，就沒有再說什么了......學姐言：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，報銷是受起付線報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。
后面只能從[個人賬戶]劃走，因為這樣是不能報銷的，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分70%~90%（報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷額度：以一個自然年內(nèi)來說，當看病報銷最多額度時，其超出部分由[個人賬戶]劃走，賬戶不足者需自費。只有在報銷范圍內(nèi)才能予以報銷，即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準這三項。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，導(dǎo)致不能累加至起付線內(nèi)，不能報銷，只有通過[個人賬戶]被劃播走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。最后，小智把那100塊也補上了，拿了藥把所有檢查做完以后，回到家感到身心疲憊，下定決心以后都要好好運動不再偷懶了。
醫(yī)生說小智的病是懶癌晚期，他不是得了新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”窗口小姐姐對小智這樣說到。小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想：之后要好好運動，不能好吃懶做了，住院不僅會花費大量的金錢，還會耗費掉很多精力。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智對于這次的病要去外地治療也是十分驚訝，歸根到底，首要的還是性命，急忙攜著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門審批。
學姐言：個人帶上臨時異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進行臨時異地轉(zhuǎn)診，我們在社保部門審批獲準了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。值得注意的是，目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，看完病即可直接刷社?？▓箐N，有的時候需要我們先墊付，回老家再報銷，一般發(fā)生在我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，沒有納入系統(tǒng)的情況小智忙活完回家后，身心疲憊，暗暗想一定要多鍛煉身體，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
實際上，小慧這種情況還是屬于個例的，并不常有，對于自由職業(yè)者來說，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔并不小。總是會有那么一群人并沒有好的經(jīng)濟水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現(xiàn)著...學姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會長期在異地就診，則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時需要帶好本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進行報備即可。審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)?？ǎT診和急診的費用只有部分城市有；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一般在辦理了異地就醫(yī)備案之后的幾周內(nèi)，參保地的醫(yī)療保險報銷資格就會被取消，不過不取消也是有可能的，甚至可能需要取消備案后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，有一次在一次旅途中，突然覺得全身乏力加咳嗽，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
大多數(shù)人在這個時候只能自認倒霉了，覺得醫(yī)?？隙▓箐N不了。不過嘛，小聰機智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。小聰出院后自認絕不能自認倒霉，搜集好身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個月內(nèi)拿著去了參保地進行了報銷。小聰還說：‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內(nèi)撥打，前提條件是如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：每個地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。不同社會人員社保卡丟了有不同的處理方法，如果學生丟了由學校幫忙辦理。
如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報銷也有影響。萬一你醫(yī)保斷繳超過3個月，不僅要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限，還包括你的報銷額降低。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。之前就提到過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。到不是定點的醫(yī)院看病，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院雖然不是定點醫(yī)院，但是也能報銷。
社?？ㄊ巧绫？?，醫(yī)保卡是醫(yī)?？?，但是社?？òt(yī)?？āＩ绫？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ堋Ｖ皇?，因為近些年來醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以理解為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社保卡不僅有上面提到的醫(yī)?？üδ堋Ｋ€能購買商業(yè)保險；充當身份證；充當交通卡；充當借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。總之，即使不會使用醫(yī)保卡，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的，學姐在這里也只能說一個普遍情況，具體有哪些區(qū)別，學姐說了不算，還得以當?shù)氐恼邽闇省?/section>
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