“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，醫(yī)保可以用在這進(jìn)行報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)保可以使用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄅ獊G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復(fù)雜的，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。通過長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診的情況，然后來決定異地報銷是否能成功。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報銷，學(xué)姐經(jīng)過勘察和翻閱，發(fā)現(xiàn)報銷的方式有很多種，不同的地區(qū)，報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學(xué)姐一起來看看這篇文章。（注意：以下故事只作為舉例，實際情況以學(xué)姐闡述的為主)小智是個老實人，畢業(yè)以后就一直在老家工作，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎?！庇谑蔷土ⅠR翻出了家里的社?？ǎt(yī)院奔去……
學(xué)姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因為他有當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保。
小智在出行前需要查詢與社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，他忘了之前綁定的醫(yī)院了。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到之后，小智帶好口罩做好準(zhǔn)備后就趕緊出門直奔醫(yī)院了......學(xué)姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進(jìn)行報銷，不是定點醫(yī)院去報銷的話，報銷會很低的，而且還有可能是無法報銷的。眾所周知定點醫(yī)院只能選擇4個，學(xué)姐認(rèn)為選擇離家和公司近的比較好。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院即使不是定點的醫(yī)院也可以報銷，可以省下幾個名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯柫?，等了一些許時間便見到了醫(yī)生并就診。醫(yī)保報銷第一件要做的事情就是，請在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生診斷完了后，說道：“不用擔(dān)心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你自己平時應(yīng)該是很少運動，所以才會有渾身無力的感覺。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，順便測下三高是多少，平時多多運動，注意一下飲食，很快就好了?！?/section>小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費處，窗口的護(hù)士看著小智手里的處方單和醫(yī)?？ê髮λf道：“需要交100塊錢，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智非常驚訝，有醫(yī)保卡怎么還需要交錢？？？
窗口小姐姐言：“你的[個人賬戶]還有2500元，其中進(jìn)口藥有2000元，實際的費用花費有3000元，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，直接被說服了，就沒有再說什么了......學(xué)姐如是說：起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額會影響到醫(yī)保報銷的額度，并不是花多少報多少，這是毋庸置疑的現(xiàn)實。
起付線是一個自然年內(nèi)，當(dāng)看病總金額為到達(dá)規(guī)定額度，那么要報銷也報銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，假如賬戶的余額不足就需自費了，沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
報銷比例：超過起付線部分70%~90%（報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷金額達(dá)最多者，其超出部分，可經(jīng)[個人賬戶]劃走，當(dāng)賬戶金額不足時需自費。報銷范圍：只有在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個表的范圍內(nèi)，才能予以報銷。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進(jìn)口藥物，直接導(dǎo)致無法報銷，無法累加至起付線里，最后只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。因為起付線500塊這一要求，所以在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊，但是由于[個人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補上剩下的那100塊。另外，各地區(qū)報銷限制都是不一樣的，可以通過撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333來了解具體的政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
“你不是得了新冠肺炎，而是懶癌晚期，”這是醫(yī)生診斷后對小智說的，“咳嗽跟全身無力就是因為這個，我建議你趕緊住院好好進(jìn)行物理治療?！?/section>愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐問小智，一共要交9萬塊，是現(xiàn)金還是刷卡？小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想：之后要好好運動，不能好吃懶做了，住院真是傷錢又傷神。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，歸根到底，首要的還是性命，馬上拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門做個審批。
學(xué)姐言：轉(zhuǎn)診醫(yī)院會提供轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，保障臨時異地轉(zhuǎn)診有序進(jìn)行，我們只要在批準(zhǔn)后，就醫(yī)時帶著社?？ㄈゼ纯伞箐N情形和上面說的兩種情形一樣。現(xiàn)在全國90%以上的三級醫(yī)院都可以直接刷社保報銷了，因為它們都已經(jīng)加入了醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。把事情辦完的小智回家后，已經(jīng)沒有力氣了，心里暗想要多鍛煉身體，不能再像以前這么懶下去了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
可是，以個人繳納職工醫(yī)保的話付出的經(jīng)濟(jì)是比較高的，并不是每個人都有很好的經(jīng)濟(jì)水平，不管社會再怎樣發(fā)展，小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...學(xué)姐言：如準(zhǔn)備長期異地就診，最好先去參保的社保中心報備，同時準(zhǔn)備好本人身份證、社保卡和異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在審批完成以后你的社?？ň涂梢允褂昧恕Ａ硗馓貏e需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)?？ㄖ贿m用于那些在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?所有城市的住院都可以用醫(yī)保卡來報銷使用，但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用；?報銷金額的多少決定權(quán)在于參保地，但是可報銷的藥品種類決定權(quán)則歸屬于就診地的醫(yī)保政策；?如果辦理了異地就醫(yī)備案，則參保地醫(yī)保報銷資格可能會取消，也可能不取消，幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走的旅行，一般到了節(jié)假日一定會出去，結(jié)果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認(rèn)為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛，小聰機(jī)智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進(jìn)行查詢，完成電話備案，就能夠進(jìn)行正常報銷了，但是只有在部分地區(qū)才可行?！?/section>學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個地方都不相同，先撥打12333在報銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。小智是個學(xué)生，社?？▉G了，沒關(guān)系，跟學(xué)校說一聲，學(xué)校包辦。
小慧是個上班族，社保卡丟了，沒關(guān)系，跟公司說一聲，公司包辦。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：你說學(xué)習(xí)跟工作就是它多好?。海?/section>
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報銷也有影響。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，受到的影響是要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費年限。
為了平衡醫(yī)療資源，一般會利用提高基層報銷比例，降低大醫(yī)院報銷比例的方法鼓勵大家去基層醫(yī)院醫(yī)治。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。前面早就提到過，社保卡設(shè)置了四個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。所以盡最大可能去定點醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，不用定點也能報銷。
社?？ǜt(yī)保卡是包含關(guān)系，并不是同一個卡。醫(yī)?？ɡ锼邆涞墓δ茉谏绫？ㄖ腥加小Ｖ徊贿^最近幾年，醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以解釋為，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是社?？?。
社?？ǔメt(yī)保卡作用外。提現(xiàn)；體檢打疫苗；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)身份證；充當(dāng)借書證都是它所具備的功能，甚至還能購買商業(yè)保險。總之，即使不會使用醫(yī)?？ǎt(yī)保的作用也不能發(fā)揮，每個地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說一個通常的情況，要知道具體區(qū)別還得看當(dāng)?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "去北京看病天津醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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