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去藥店刷的醫(yī)保卡二維碼怎么用

提問: 共與飲 分類:醫(yī)保卡怎么用

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-權(quán)穎

“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,醫(yī)保還能不能報銷呀”
“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,然而我一直都不在老家工作,醫(yī)保還可以報銷嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我找不到社??ㄔ趺崔k呀”
“學(xué)姐學(xué)姐,有沒有什么辦法可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)
......
醫(yī)保的整個體系有點復(fù)雜,報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。
如果要異地報銷還需要看異地就醫(yī)的情況,異地就醫(yī)分三類:長居外地、異地轉(zhuǎn)診、臨時就醫(yī)。

生病了不知道怎么報銷的小伙伴,學(xué)姐用大量的時間去專研,終于整理了很多種報銷的方法,
不同的地區(qū),報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別,這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則,
以下數(shù)值均為示例,請結(jié)合自己實際情況進行報銷,建議咨詢:區(qū)號+12333。
大家跟我一起來看看下面的這篇文章,帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢。
醫(yī)保使用指南
(注:下面故事只是用來舉例,實際情況以學(xué)姐講解為主)
當?shù)鼐驮\
小智是個老實人,畢業(yè)以后就一直在老家工作,有天早上他醒來,感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽,他心想:“完蛋了,我豈非得了肺炎。”二話不說,立馬翻出家里的社???,前往醫(yī)院……

學(xué)姐表示:因為小智的職工醫(yī)保就在當?shù)兀敲慈绻驮\的話就是屬于當?shù)鼐驮\,所以他生病的話就只需要直接拿著社??ㄈメt(yī)院就行。

  查詢定點醫(yī)院
小智忘了自己社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,那么出發(fā)之前,他就需要查詢與自己社保卡綁定的醫(yī)院。
他拿出手機,做出了如下操作:
支付寶→城市服務(wù)→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)
查到了醫(yī)院的位置,小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......
學(xué)姐說:許多地區(qū),不去定點醫(yī)院就不能報銷,不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話,報銷會很低,還有可能報銷不了。而且定點的醫(yī)院只能選擇4個定點醫(yī)院,學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。
A類醫(yī)院和??漆t(yī)院更加便利,不用定點就可以報銷。
此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。

小智來到醫(yī)院,拿著醫(yī)保卡掛完號后,便等了一會,后來終于見到醫(yī)生。
醫(yī)生診斷完畢,說道......
學(xué)姐言:醫(yī)保報銷第一步,掛號時主動遞交醫(yī)保,一定記??!記住!記?。?/section>
情況一:門診開藥
醫(yī)生完成診斷后,說道:“不用擔心,這不是新冠肺炎,只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼,再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。
但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象,吃點止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物,順道檢查一下三高的數(shù)據(jù),日常多運動,注意飲食方面,很快就能恢復(fù)。”
小智離開醫(yī)生后,直接去了收費窗口,護士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)??ê箝_個口說道:“還要交100塊,怎么支付?”
小智感到十分稀奇,都有醫(yī)??嗽趺催€要交錢???

小姐姐說:“是因為你[個人賬戶]的原因,因為本身里面就只有2500元,實際花費3000元,可偏偏有2000元還是進口藥,由于脫離了報銷范圍內(nèi)所以不能報銷,只可以使用社保卡中的[個人賬戶]劃走;
止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;
你最后剩下五百元,醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80%,你可以只付100。”
小智聽了一愣一愣的,感覺好有道理,無言以對......
學(xué)姐言:醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少,報銷是受起付線報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的影響。

起付線:以一個自然年內(nèi)計算,看病總花費額度未達到規(guī)定額,這種情況出現(xiàn)就不能報銷,后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢,賬戶的余額充足就不需要自費,如果沒有超過規(guī)定額度部分是不能按照比例報銷。

報銷比率:超出起付線范圍,可按照一定報銷比例70%~90%(等級越高的醫(yī)院報銷比例就越低)。通過個人賬戶劃走的報銷問題,如果賬戶余額不足是要自己付費的。

報銷限額:一個自然年內(nèi),看病最多能夠報銷的額度,超出部分只能通過[個人賬戶]劃走,若賬戶不夠錢則自費。
報銷范圍:只有在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準這三個表的范圍內(nèi),才能予以報銷。
故事里的小智,一共花費3000元,藥費、門診費、醫(yī)療費三項,然而進口的藥并不在藥品目錄里邊,導(dǎo)致了后期不能報銷,也不能累計進起付線里,只能經(jīng)[個人賬戶]內(nèi)被劃走。
當起付線500塊的時候,止咳糖漿以及測三高產(chǎn)生的1000塊費用,不在報銷范圍之內(nèi),需要從[個人賬戶]劃走。
最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。
另外,不同地區(qū)報銷限制都不同,具體可撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。
最終結(jié)果是,小智繳納了100塊,拿完了藥結(jié)束了檢查,回到家心力交瘁,暗戳戳決定以后都要認真運動不會貪圖享受了。

情況二:需要住院
診斷后醫(yī)生言小智是因為懶癌晚期,而不是新冠肺炎,咳嗽跟全身無力跟這個有關(guān)系,我覺得你要趕快住院進行物理治療。”
畢竟生命要緊,小智很快就來收費處繳納住院押金來了,在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。
窗口小姐姐對小智說:“要交9萬塊,刷卡還是現(xiàn)金?”
小智不清楚為什么要繳這么多錢,趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。
窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”
小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”

學(xué)姐言:計算公式其實是這樣的:
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 
自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額
所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元
最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運動,不能好吃懶做,畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月,住院真是又花錢又花精力。
情況三:臨時異地轉(zhuǎn)診
事情似乎有些復(fù)雜,醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭,說道:“你這病在我們這治不好,你得去外地大醫(yī)院治療,需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”
小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療,但是不管怎么說,還是小命重要,趕快帶著資料,包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,去到外地的社保部門審批。
接著就醫(yī)帶著社保卡就去了……

學(xué)姐說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院為了便利患者臨時轉(zhuǎn)診手續(xù),都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,我們只等審批同意以后,拿著社??ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷的情景同之前的兩種情況沒什么差別。
現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了,因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了,假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話,就需要我們先墊付,回老家再報銷。
把事情辦完的小智回家后,已經(jīng)沒有力氣了,心里暗想要多鍛煉身體,不能再這樣懶下去了。

長期異地就診
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家(自由職業(yè)者),因為沒有在當?shù)芈鋺簦运x擇在老家繳納居民醫(yī)保,之后就轉(zhuǎn)為了長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保,。

例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的,雖然是自由職業(yè)者,但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

不過嘛,以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力是比較高的。每個人的收入水平并不一致,小慧這種情況的也免不了存在一些...
學(xué)姐友情提示:長期異地就診,到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》(需攜帶本人身份證、社??ā惖亻L期居住證)并且到您參保的社保中心報備。在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上,需要選擇去在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。
可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
但需要注意的是:
?在使用醫(yī)保卡時要記住,異地報銷只限于住院,門診和急診只有小部分城市才有;
?能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策,但能報銷多少錢取決于參保地;
?辦理異地就醫(yī)備案后,參保地當?shù)氐尼t(yī)保資格會有機率取消,但也可能不會,更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。
具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。

臨時異地就診
小聰喜歡說走就走的旅行,尤其在節(jié)假日,在某一次旅途中,他突然開始咳嗽并伴隨全身無力,就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。

但在這個時候有人會認為這個醫(yī)??o法報銷,只能說自己太衰了。不過嘛,小聰機智,旅游了這么多次,也見過了各種情況。
小聰出院后自認絕不能自認倒霉,搜集好身份證原件,社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個月內(nèi)拿著去了參保地進行了報銷。
同行的小伙伴們都看傻了。
入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話,是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的,小聰說道,告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,就可以正常報銷了,并不是所有地區(qū)都可以。”
學(xué)姐言:不同的地方有不同的規(guī)定,報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準備材料,要準備什么材料。
常見問題答疑
社??▉G失怎么辦?
不同社會人員社??▉G了有不同的處理方法,如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。

上班族社??▉G了也是很好辦理的直接找公司包辦。
小聰是普通居民,社保卡丟了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)??ā?/section>
學(xué)姐言:看看吧,學(xué)生和上班族就是比普通市民待遇好:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”
  醫(yī)保盡量不要斷繳
斷繳過二個月后,看病是無法報銷的。你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效(各地時限有區(qū)別),如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后,而且對后期的續(xù)費年限和報銷額都有一定的影響。

  小病去小醫(yī)院
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張,為了引流,大醫(yī)院報銷比例低,基層報銷比例高。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的,但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷,好的醫(yī)院報銷就很低。如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。
  去定點醫(yī)院看病
在這之前就已經(jīng)說過,社??〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。看病的醫(yī)院不是指定的,不但報銷比例低,而且還有可能不報銷。所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院,不用定點也能報銷。

性質(zhì)不同社??ㄟ€有哪些“騷操作”
社??ㄊ巧绫??,醫(yī)??ㄊ轻t(yī)保卡,但是社保卡包含醫(yī)???。社??ㄓ械墓δ埽t(yī)??ɡ镏挥幸徊糠帧V徊贿^由于近年來,國家已經(jīng)慢慢將醫(yī)??ǖ墓δ懿⑷肓松绫?ㄖ?,所以可以解釋為,我們平時所說的醫(yī)???,就是社???。

社??ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能??梢哉f是生活中的快捷方法,不僅可以出行;體檢打疫苗;甚至可以做身份識別;提現(xiàn)和購買商業(yè)保險。
就整體而言,醫(yī)保要發(fā)揮作用,一定要會使用,不同地方有不同醫(yī)保政策,學(xué)姐也只能跟大家講一個普遍情況,具體的差別還是得參考當?shù)卣摺?/section>

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以上就是我對 "去藥店刷的醫(yī)保卡二維碼怎么用"的圖文回答,望采納!

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