兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡(jiǎn)單的解釋一下，醫(yī)保的報(bào)銷是需要在我們醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ慕壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院和藥店才能進(jìn)行。

要是我們選擇了非定點(diǎn)醫(yī)院或是藥店，也許會(huì)不能報(bào)銷，也許就只能報(bào)銷很少的錢。

我們?cè)诩せ钌绫？ɑ蛘呤轻t(yī)?？ǖ臅r(shí)候，可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店進(jìn)行綁定，各地的情況是不一樣的，所以可以用來(lái)綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以定點(diǎn)藥店的數(shù)量也不會(huì)一樣，2~4個(gè)是通常的數(shù)目。

此外，如果我們需要申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診的話，必須要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店進(jìn)行重新綁定操作。

選定之后，這“兩定點(diǎn)”就作為了我們選定就醫(yī)的地點(diǎn)，并且不論是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品還是持處方在若干定點(diǎn)藥店都可以購(gòu)買藥物啦。

值得我們花精力關(guān)注的是，要是參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但是不屬于急診和急救這一類型的救治所發(fā)生的費(fèi)用，不是由醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)進(jìn)行支付的。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷罚€有院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等這些費(fèi)用，醫(yī)保是不會(huì)作另外的報(bào)銷，但是醫(yī)院很貼心地不會(huì)向我們收去任何費(fèi)用。

我們需要對(duì)這方面留個(gè)心眼，這些生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用是不能使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)給的：

一般日常來(lái)說(shuō)，我們只要知道社保卡或醫(yī)?？ㄖ?ldquo;還有多少余額，這些余額可以用來(lái)干嘛”就足夠了。

學(xué)姐也曾這樣說(shuō)過(guò)，日常生活中，我們繳納醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人需要繳納部分為工資的2%，公司繳納部分同比個(gè)人多出6%也就是交工資的8%（不同地區(qū)比例略有差異），這筆醫(yī)保費(fèi)用會(huì)通往兩個(gè)方面：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶】，可以直接使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院門診看病和在藥房買藥；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們?cè)谧≡横t(yī)病時(shí)可以得到報(bào)銷來(lái)減少費(fèi)用壓力。

然則這是一種不具體的說(shuō)法，事實(shí)上，我們自己的賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成部分要比這個(gè)還要困難一點(diǎn)，支付的領(lǐng)域也更大一些。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：