“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)保還能不能報(bào)銷呀”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，可是我選擇在其他地方打拼事業(yè)，這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我找不到社?？ㄔ趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保其實(shí)有一個(gè)很復(fù)雜的體系，對(duì)報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制除外。通過(guò)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診的情況，然后來(lái)決定異地報(bào)銷是否能成功。
醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會(huì)使用，學(xué)姐花費(fèi)多日仔細(xì)研究，終于捋清了多種情況的報(bào)銷方式。地區(qū)不同報(bào)銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下數(shù)值均為示例，請(qǐng)結(jié)合自己實(shí)際情況進(jìn)行報(bào)銷，建議咨詢：區(qū)號(hào)+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢(shì)，那接下來(lái)跟著學(xué)姐一起來(lái)看看這篇文章。（注：下面故事只是用來(lái)舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐講解為主）小智是個(gè)老實(shí)人，畢業(yè)以后就一直在老家工作，有一天早上醒來(lái)，突然感覺(jué)自己身體不舒服，沒(méi)有力氣還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”立馬就找出家里的社?？?，前往醫(yī)院去就診……
學(xué)姐表示：因?yàn)樾≈堑穆毠めt(yī)保就在當(dāng)?shù)兀敲慈绻驮\的話就是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
因?yàn)樾≈峭俗约荷绫？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務(wù)必要查看與自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到之后，小智帶好口罩做好準(zhǔn)備后就趕緊出門直奔醫(yī)院了......學(xué)姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷，不是定點(diǎn)醫(yī)院去報(bào)銷的話，報(bào)銷會(huì)很低的，而且還有可能是無(wú)法報(bào)銷的。定點(diǎn)醫(yī)院一般來(lái)說(shuō)只能選擇4個(gè)，選擇離家跟公司近的4個(gè)更加便利。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院更加便利，不用定點(diǎn)就可以報(bào)銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智首先到達(dá)醫(yī)院，使用醫(yī)保卡掛號(hào)，接著等了一會(huì)見(jiàn)到了醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷，說(shuō)道......現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報(bào)銷第一步就是在掛號(hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。醫(yī)生結(jié)束診斷后，說(shuō)道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂(lè)水喝多了嗓子疼，你感覺(jué)渾身無(wú)力是因?yàn)槠綍r(shí)運(yùn)動(dòng)量太少了。不過(guò)我看你有點(diǎn)三高的跡象，我給你開(kāi)些止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時(shí)多加運(yùn)動(dòng)，注意飲食，很快就會(huì)康復(fù)的。”小智在醫(yī)生開(kāi)完單據(jù)后，先是對(duì)醫(yī)生道了聲謝謝，之后拿著單據(jù)和醫(yī)?？ㄈチ死U費(fèi)處，護(hù)士小姐姐在看完單據(jù)并劃完醫(yī)?？ㄖ髮?duì)小智說(shuō)道：“還得在補(bǔ)100塊錢，怎么支付？刷卡還是現(xiàn)金？”小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？
窗口小姐姐說(shuō)道：“實(shí)際費(fèi)用3000塊，你的[個(gè)人賬戶]剩余2500塊，其中進(jìn)口藥占了2000塊，保險(xiǎn)范圍里沒(méi)有它所以無(wú)法報(bào)銷，只能直接用社保卡中的[個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；那么你個(gè)人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報(bào)銷那80％，也就是400元。”小智聽(tīng)了一愣一愣的，感覺(jué)確實(shí)是這樣，就直接交錢了.....學(xué)姐想說(shuō)：醫(yī)保報(bào)銷所報(bào)銷的額度與起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍和報(bào)銷限額密切相關(guān)，并不是花多少報(bào)多少。
起付線按照一個(gè)自然年內(nèi)來(lái)計(jì)算，其看病總金額未到達(dá)規(guī)定的金額范圍時(shí)，那么就不能報(bào)銷，只能從[個(gè)人賬戶]劃走，如果賬戶的錢充足的話就可以不用自費(fèi)，只有超過(guò)規(guī)定額度的部分才可以按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例：超過(guò)起付線部分，按照一定比例報(bào)銷，一般報(bào)銷比例為70%~90%（醫(yī)院等級(jí)越高報(bào)銷比例越低）。個(gè)人報(bào)銷的部分，也可通過(guò)[個(gè)人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費(fèi)。
報(bào)銷額度：看病金額達(dá)最多額度時(shí)，[個(gè)人賬戶]會(huì)將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費(fèi)，限于一個(gè)自然年內(nèi)。報(bào)銷范圍：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，予以報(bào)銷時(shí)，均在此三個(gè)表的范圍內(nèi)。
故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)一共花了3000塊，其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi)，導(dǎo)致了后期不能報(bào)銷，也不能累計(jì)進(jìn)起付線里，只能經(jīng)[個(gè)人賬戶]內(nèi)被劃走。因?yàn)槠鸶毒€500塊這一要求，所以在報(bào)銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測(cè)三高的1000塊費(fèi)用不能被報(bào)銷，要從[個(gè)人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷400塊，但由于這時(shí)候[個(gè)人賬戶]已經(jīng)沒(méi)有余額了，所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。另外，各地區(qū)報(bào)銷限制都是不一樣的，可以通過(guò)撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào) + 12333來(lái)了解具體的政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運(yùn)動(dòng)不再好吃懶做。
診斷后醫(yī)生言：“小智你這是因?yàn)閼邪┩砥?，而不是新冠肺炎，你的咳嗽跟全身無(wú)力因?yàn)榫褪沁@個(gè)引起來(lái)的，需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”愛(ài)惜自己生命的小智，聽(tīng)后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費(fèi)處繳納住院押金。窗口小姐姐問(wèn)小智：“一共需要交9萬(wàn)塊，請(qǐng)問(wèn)刷卡還是現(xiàn)金？”小智趕緊問(wèn)了窗口小姐姐這么多錢是怎么來(lái)的，因?yàn)樽约汉芤苫蟆?/section>窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個(gè)月，小智意識(shí)到好吃懶做的事情絕對(duì)不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院無(wú)疑是對(duì)經(jīng)濟(jì)和精神的雙重考驗(yàn)。事情顯然有些復(fù)雜，醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷之后，表情凝重，說(shuō)道：“你這病比較嚴(yán)重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”小智沒(méi)想到這次的病居然要去外地治療，總之，性命最緊要，趕緊拿著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。接著就醫(yī)帶著社?？ň腿チ?hellip;…
學(xué)姐言：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣?xùn)|西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會(huì)幫個(gè)人安排好，我們只要在批準(zhǔn)后，就醫(yī)時(shí)帶著社保卡去即可。報(bào)銷情況與上述兩種情況相同。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報(bào)銷了，因?yàn)槟壳叭珖?guó)90%以上的三級(jí)醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，我們可以了解到的情況是轉(zhuǎn)診醫(yī)院如果沒(méi)有被納入系統(tǒng)是不能報(bào)銷的，需要自己先墊付之后回老家報(bào)銷。小智跑來(lái)跑去弄完回家，精疲力竭，暗暗想一定要多鍛煉身體，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個(gè)為了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，在大城市逐夢(mèng)的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)閼艨诓辉诖蟪鞘?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來(lái)她選擇辦理長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
其實(shí)，像小慧這樣的情況遇到的并不多，對(duì)于自由職業(yè)者來(lái)說(shuō)，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
但是，個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力還是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的。經(jīng)濟(jì)收入每個(gè)人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)...學(xué)姐言：長(zhǎng)期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社保卡、異地長(zhǎng)期居住證到社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》，當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行牡纳衿吠ㄟ^(guò)以后醫(yī)保卡就可以使用了。但是請(qǐng)注意選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?在使用醫(yī)?？〞r(shí)要記住，異地報(bào)銷只限于住院，門診和急診只有小部分城市才有；?能進(jìn)行報(bào)銷的藥品類別時(shí)就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報(bào)被直接報(bào)銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保資格會(huì)有機(jī)率取消，但也可能不會(huì)，幾乎有一定可能會(huì)需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問(wèn)。
小聰每遇到節(jié)假日都會(huì)出去旅行，結(jié)果有一次旅游的途中，突發(fā)咳嗽加全身乏力，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
很多人在這個(gè)時(shí)候會(huì)埋怨算自己倒霉，覺(jué)得這個(gè)醫(yī)?？隙ㄊ菬o(wú)法報(bào)銷了。不過(guò)嘛，小聰機(jī)智，旅游了這么多次，也見(jiàn)過(guò)了各種情況。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報(bào)銷，于是在3個(gè)月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。同行的小伙伴們完全沒(méi)有想到還可以這樣做。小聰還說(shuō)：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’，并且和工作人員訴說(shuō)你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進(jìn)行報(bào)銷，只是這個(gè)的可行性沒(méi)有很高，只有部分地區(qū)可以。”學(xué)姐言：每個(gè)地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報(bào)銷前先撥打12333問(wèn)清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。學(xué)生的社?？ㄊ怯蓪W(xué)校幫忙包辦理，如果丟了告訴學(xué)校即可。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？ā?/section>學(xué)姐言：這就是學(xué)習(xí)和工作的好處啊:)
從醫(yī)保斷繳的第二個(gè)月開(kāi)始，看病就不能報(bào)銷了。如果在你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月后，你需要在重新繳納6個(gè)月之后的醫(yī)保才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且對(duì)后期的續(xù)費(fèi)年限和報(bào)銷額都有一定的影響。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報(bào)銷比例低，基層報(bào)銷比例高。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)醫(yī)院越好的反而報(bào)銷比例還要低。所以小病盡量去小醫(yī)院。在前面有說(shuō)，社?？ㄊ菚?huì)固定4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院的。如果去到不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病，不僅報(bào)銷比例很低，甚至還有可能出現(xiàn)不能報(bào)銷的情況。所以盡最大可能去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷，像A類醫(yī)院和專科醫(yī)院。
社?？ǜt(yī)保卡是包含關(guān)系，并不是同一個(gè)卡。社?？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ堋Ｖ皇且?yàn)榻鼛啄陣?guó)家慢慢地將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ校?jiǎn)而言之，我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ú粌H包括了醫(yī)?？üδ堋＿€涵蓋了生活、交通、理財(cái)和周邊，出門帶上它除了可以坐公交；體檢打疫苗；購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)都可以使用它。總之，醫(yī)保雖好，但如果不會(huì)使用那也是白搭，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個(gè)普遍情況，對(duì)于具體的區(qū)別，朋友們還得好好看看當(dāng)?shù)氐恼摺?/section>
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以上就是我對(duì) "怎么用醫(yī)保卡查過(guò)往病史"的圖文回答，望采納！
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