“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進行報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學姐學姐，通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系比較復雜難懂，除了報銷額度有起付線，還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地報銷根據(jù)異地就醫(yī)情況來處理，而異地就醫(yī)包括常駐、轉(zhuǎn)診和臨時等情況。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學姐花費多日仔細研究，終于捋清了多種情況的報銷方式。由于地區(qū)不同報銷方式也不一樣，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下數(shù)值均為示例，請結(jié)合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。小智是個老實人，畢業(yè)以后就一直在老家工作，有一天早他從睡意中醒來，感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽，他心想：“不會吧，我會不會是得了肺炎。”立馬就找出家里的社保卡，前往醫(yī)院去就診……
學姐言：小智生病的話能夠直接拿著社保卡去當?shù)蒯t(yī)院就診，因為他的職工醫(yī)保是屬于當?shù)蒯t(yī)保。
因為小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務(wù)必要查看與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學姐有話說：在很多地區(qū)，必須在定點醫(yī)院才能報銷，非定點醫(yī)院報銷，報銷很低，有可能還不給報銷。并且定點醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個，學姐建議選擇哪四個呢？最好是離家和公司近的。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。學姐言：醫(yī)保報銷第一步，掛號時主動遞交醫(yī)保，一定記?。∮涀?！記住！醫(yī)生完成診斷后，說道：“無須著急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，還是肥宅快樂水喝多了，運動量太少會導致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。只是我覺得你好像出現(xiàn)了三高的跡象，用點止咳糖漿還有進口的調(diào)理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運動，注意飲食方面，很快就能恢復。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，認為言之有理，就沒話應(yīng)了.....學姐指的是：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線：以一個自然年內(nèi)為例，若看病的花費總額未達到規(guī)定額度時，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，假如賬戶欠費了就要自費，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分，按照一定比例報銷，一般報銷比例為70%~90%（醫(yī)院等級越高報銷比例越低）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷額度：看病金額達最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費，限于一個自然年內(nèi)。報銷范圍包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，若在此三個表的范圍里，可正常報銷。
故事中的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費一共花了3000塊，其中進口藥物不在藥品目錄內(nèi)，導致不能報銷，更不能累計進起付線內(nèi)，唯有經(jīng)[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后那500塊只能通過醫(yī)保報銷400塊，可是因為這時候[個人賬戶]里面沒有錢了，因此剩下的那100塊小智需要補上。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。最后，那100塊小智也交上了，拿了藥檢查也做完了，回到家已經(jīng)精疲力竭了，決定以后一定堅持運動不再好逸惡勞了。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，咳嗽跟全身無力就是因為這個，我建議你趕緊住院好好進行物理治療?！?/section>畢竟生命要緊，小智很快就來收費處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智對這個數(shù)額很疑惑，趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智發(fā)誓自己要好好運動，呆了小半個月的醫(yī)院這件事讓他意識到不能好吃懶做了，住院真的是神錢俱損。事情顯然有些復雜，醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智沒想到這次的病居然要去外地治療，一句話來說，主要還是性命問題，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學姐言：臨時異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣東西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會幫個人安排好，醫(yī)院核準過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。費用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報銷，這是我們值得注意的，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，立下目標要努力鍛煉，不能再像之前一樣只吃不運動了。
小慧是一個在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有在當?shù)芈鋺?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后就轉(zhuǎn)為了長期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
其實有些情況比如小慧這種，還是比較少有的，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力還是相對來說比較大的。但總會有些人經(jīng)濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...學姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)保卡異地報銷只限于住院，門診急診只有部分城市才有；?能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報銷多少錢取決于參保地；?一般在辦理了異地就醫(yī)備案之后的幾周內(nèi)，參保地的醫(yī)療保險報銷資格就會被取消，不過不取消也是有可能的，很有可能需要將原參保地留存的備案注銷之后才能使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，結(jié)果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，因此就趕快去了附近的醫(yī)院看病。
但在這個時候有人會認為這個醫(yī)保卡無法報銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。出院后的小聰不緊不慢的將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理，在3個月內(nèi)拿著去了參保地進行了報銷。“在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，要和工作人員說明你需要查詢的電話是‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣報銷就能正常進行了，只是這個的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”學姐言：每個地方的規(guī)定都是有區(qū)別的，一定先撥打12333在報銷之前，可以問清楚哪些材料該怎么準備。作為一名學生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅?，這個時候你應(yīng)該上學校去反映，學校會給你做出相應(yīng)的處理。
小慧是一名上班族，不小心弄點了社?？ǎ@時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？ā?/section>學姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來回跑路補辦，學生和上班族就是不一樣啊，直接找學校或上司辦理:)
因為斷繳過后對你今后看病報銷是有限制的，時間是從斷繳過后的第二個月就開始計算了。萬一你醫(yī)保斷繳超過3個月，不僅要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導致報銷限額變低。
大醫(yī)院報銷比例明顯低于基層，主要是因為大醫(yī)院人流量過多導致醫(yī)療資源緊張而不得不采取引流的方法進行平衡。醫(yī)院越大它報銷額就越低，因此如果是比較容易治好的病那就去小醫(yī)院。前面已經(jīng)說過，社保卡會有綁定的4個定點醫(yī)院?？床〉尼t(yī)院不是指定的，報銷的比例比較低，有可能還不予報銷，所以盡量去定點醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報銷，如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，也是能報銷的。
社保卡是社?？?，醫(yī)保卡是醫(yī)?？?，但是社?？òt(yī)?？?。醫(yī)?？ǖ墓δ懿蝗缟绫？ㄈ?。只是，因為近些年來醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ校钥偨Y(jié)為，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社保卡。
社保卡不僅有醫(yī)保功能?？梢哉f是生活中的快捷方法，不僅可以出行；體檢打疫苗；甚至可以做身份識別；提現(xiàn)和購買商業(yè)保險。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，我們必須要會使用，每個地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的，所以學姐也只是能說一個普遍的情況，具體區(qū)別還請一定以當?shù)卣邽闇省?/section>
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以上就是我對 "廣州新領(lǐng)光大醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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