“學姐學姐，我在旅游時生病了，能不能用醫(yī)保報銷”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，有沒有什么辦法可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系太難懂了，除了在報銷額度有起付線之外，還除了報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。如果要異地報銷，還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診來處理等等。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學姐花費多日仔細研究，終于捋清了多種情況的報銷方式。因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，那么學姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報銷流程與規(guī)則請撥打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333。跟著學姐往下看，學姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注意：以下故事只作為舉例，實際情況以學姐闡述的為主)小智是個老實人，畢業(yè)以后就一直在老家工作，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”二話不說，立馬翻出家里的社?？ǎ巴t(yī)院……
學姐言：小智生病的話能夠直接拿著社?？ㄈギ?shù)蒯t(yī)院就診，因為他的職工醫(yī)保是屬于當?shù)蒯t(yī)保。
由于小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社保卡綁定的定點醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查詢完畢，小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車了......學姐：多半地區(qū)，主要是在定點醫(yī)院進行報銷，非定點醫(yī)院，不僅報銷低很有可能還無法報銷。學姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院人性化強，各地都可報銷，省下名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院，拿著醫(yī)保卡掛完號后，便等了一會終于見到醫(yī)生。現(xiàn)在大家了解之后應該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生完成診斷后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，之所以會感覺到渾身乏力，主要也有你自己平時運動量太少的原因。但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象，吃點止咳糖漿跟進口的調理藥物，順便檢測一下三高是多少，平時多多鍛煉，注意飲食，很快就會痊愈。”小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M了，到了窗口護士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”小智感到很詫異，有醫(yī)?？ú荒艿挚蹎?？還需要再進行交費？？？
窗口姐姐解釋：“是因為際費用3000塊，不過你的[個人賬戶]只剩2500塊（進口藥占了2000塊），報銷范圍內不包含它因此不可以報銷，只有用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，感覺很有說服力，啞口無言.....學姐曾經說過：醫(yī)保報銷被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約，并不會花多少報銷多少。
起付線：以一個自然年內計算，看病總花費額度未達到規(guī)定額，這種情況出現(xiàn)就不能報銷，后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢，賬戶錢足夠的話就不需要自費，超過規(guī)定額度部分能按照比例報銷。
報銷比率：超出起付線的部分，按照70%~90%的報銷比例（醫(yī)院等級高，反之報銷比例就越低）。自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走，如果個人賬戶余額不足是要自費的。
報銷額度：看病金額達最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費，限于一個自然年內。報銷范圍包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準，若在此三個表的范圍里，可正常報銷。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，導致不能報銷，更不能累計進起付線內，唯有經[個人賬戶]劃走。因為起付線500塊這一要求，所以在報銷范圍之內的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后那500塊錢里只有400塊能讓醫(yī)保報銷，而此時[個人賬戶]里都沒錢了，所以才要讓小智補上那最后的100塊。另外，報銷限制每個地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333進行詢問，了解清楚我們當?shù)氐木唧w政策。最終，小智補了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認真運動不再貪吃懶做。
醫(yī)生皺眉對小智說:“經過診斷，你這個是懶癌晚期，不是新冠肺炎，咳嗽跟全身無力就是因為這個，我建議你趕緊住院好好進行物理治療?！?/section>小智聽完覺得保命才是最重要的事情，立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費處繳納了住院押金。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。小智對于要交的數(shù)額很費解，立馬問問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個月，內心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運動才行，住院不僅會花費大量的金錢，還會耗費掉很多精力。醫(yī)生經過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你需要去辦理臨時異地轉診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地，總而言之，自然是性命最重要，急忙攜著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門審批。
學姐說：如果有臨時異地轉診的需要，請先找轉出醫(yī)院辦好轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，在審批同意以后，我們就可以拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)。報銷情形和上面說的兩種情形一樣。值得我們關注的是，現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網結算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。但當我們所轉診的醫(yī)院沒有在系統(tǒng)之內，那這時候就需要我們自己先墊付，回老家再報銷。忙活完的小智回家后，精疲力盡，心里暗想要多鍛煉身體，不能再這樣懶下去了。
小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后就轉為了長期異地轉診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
其實有些情況比如小慧這種，還是比較少有的，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
然而，以個人身份繳納職工醫(yī)保的話并將要承擔大點的經濟壓力。并不是每個人都有很好的經濟水平，不管社會再怎樣發(fā)展，小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...學姐友情提示：長期異地就診，到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》（需攜帶本人身份證、社?？?、異地長期居住證）并且到您參保的社保中心報備。在審批通過之后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)院就醫(yī)了。但是需要了解醫(yī)?？墒褂玫姆秶鷥H限在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網結算系統(tǒng)中登記過的醫(yī)院里。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N在一般只能用于報銷住院費用，僅有部分城市的門診急診可報銷；?可進行報銷的藥品類別主要取決于就診地當?shù)蒯t(yī)保政策，但是其中多少可以直接報銷則取決于參保地；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。
在節(jié)假日的時候，小聰就喜歡去旅行，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運氣不好了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識廣。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進行了報銷。如果是在異地生病導致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內撥打，告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的，完成電話備案，就可以正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準備材料，要準備什么材料。小智是個學生，社?？▉G了，沒關系，跟學校說一聲，學校包辦。
小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)保卡。
因為斷繳過后對你今后看病報銷是有限制的，時間是從斷繳過后的第二個月就開始計算了。如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。
為了平衡醫(yī)療資源，一般會利用提高基層報銷比例，降低大醫(yī)院報銷比例的方法鼓勵大家去基層醫(yī)院醫(yī)治。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。前面早就提到過，社?？ㄔO置了四個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病，報銷的醫(yī)療費用占比較低，也存在不能報銷的情況，因此盡量去定點醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報銷，如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院，也是能報銷的。
社保卡包含醫(yī)?？?，他們兩個并不是同一個東西。在功能上，社保卡涵蓋了醫(yī)?？āＶ皇且驗榻鼛啄陣衣貙⑨t(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，其實可以認為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？ā?/p>
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。還涵蓋了生活、交通、理財和周邊，出門帶上它除了可以坐公交；體檢打疫苗；購買商業(yè)保險都可以使用它。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，我們必須要會使用，各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個通常情況，具體區(qū)別以當?shù)卣邽闇省?/section>
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以上就是我對 "杭州醫(yī)?？ǖ谝淮卧趺从?的圖文回答，望采納！
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